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2020年主管护师800考点大串讲-模拟试卷解析

壹医考发布2020-03-18 17:03:26

基础知识

1.中国居民平衡膳食宝塔的最底层是

A.蔬菜水果

B.五谷

C.奶制品、坚果

D.黄油、盐

E.畜禽肉

参考答案:B

解析:中国居民平衡膳食宝塔的最底层是谷薯类。(B对)

2.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,常伴有

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高氯血症

D.低氯血症

E.低钠血症

参考答案:A

解析:呼吸性酸中毒时pH下降,血中[H]增加,主要造成两个效应:①使H向细胞内转移H转移时伴Na+、K+的转运,即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换,因此在血液中[H+]滅少的同时K+增加;②肾脏排H增加,而Na+-H+交换增加使肾脏排K+减少。两种因素共同作用,使细胞外液K+浓度增高,形成高钾血

症。(A对)

3.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用

A.同步直流电复律

B.非同步直流电复律

C.体外反搏术

D.起搏器临时起搏

E.胸外心脏按压

参考答案:B

解析:同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放,避免诱发室颤,适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复。非同步直流电复律可在任何时间放电,仅适用于心室颤动。(B对)

4.医院白天较理想的噪音强度在

A.35~45dB

B.30~40dB

C.50~60dB

D.55~65dB

E.40~50dB

参考答案:A

解析:医院白天较理想的噪音强度在35~45dB,噪音强度在是50~60dB时,即能产生干扰。(A对)

5.消化性溃疡最主要的致病菌是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.幽门螺杆菌

参考答案:E

解析:大量研究表明,幽门螺杄菌是消化性溃疡最主要的致病菌(E对)。主要证据为:①消化性溃疡患者幽门螺杄菌检出率显著高于对照组的普通人群;②对消性溃疡患者应用根除幽门螺杄菌治疗后,可促进溃疡愈合,且溃疡复发率明显下降。(E对)

6.细菌性肺炎最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.肺炎杆菌

D. 大肠杆菌

E.乙型链球菌

参考答案:B

解析:细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。(B对)

7.急性白血病出血的主要原因是

A.血小板减少

B.血管损伤

C.血小板功能异常

D.凝血因子减少

E.弥散性血管內凝血

参考答案

解析:因白血病细胞增生,抑制了正常的白细胞、红细胞、血小板的生长,其中血小板的减少导致了出血症状。(A对)

8.肠结核的好发部位是

A.空肠

B.回肠上端

C.回盲部

D.升结肠

E.乙状结肠

参考答案:C

解析:结核分枝杄菌入侵肠道后,多在回盲部引起结核病变,其他部位按发病率高低依次为升结肠空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等。(C对)

9.急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是

A.避免氧气中毒

B.減轻呼吸道刺激

C.利于对氧气消毒

D.促使CO2的排出

E.降低泡沫的表面张力

参考答案:E

解析:乙醇可降低泡沫的表面张力,减轻呼吸困难。(E对)

10.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了

A.乙酰胆碱

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.左旋多巴

参考答案:A

解析:有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活,故造成体内乙酰胆碱大量堆积。(A对)

11.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.幽门梗阻

E.胰腺炎

参考答案:B

解析:出血是消化性溃疡最常见的并发症,表现为呕血与黑便(B对);穿孔,常发生于十二指肠溃疡,主要表现为腹部剧痛和具有腹膜炎的体征;幽门梗阻,少数病例可出现,主要发生于DU或幽门管溃疡,主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食;癌变,发生率极低。(B对)

12.下列哪一项不是基础护理的內容

A.生活护理

B.生命体征测量

C.重症监护

D.无菌操作技术

E.输液与输血技术

参考答案:C

解析:基础护理的具体工作内容:①常规护理T、P、R、BP测量,晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身等;②生活护理:饮食、排泄及病人清洁的护理:③协助诊疗:如给药、输液、各种检查、治疗等;④健康教育和康复指导。重症监护属于专科护理。(C错,本题选C)

13.适用于早期食管癌普查筛查的是

A.食管镜检查

B.食管拉网脱落细胞学检查

C.X线钡剂造影

D.胸部CT

E.锁骨上淋巴结活检

参考答案:B

解析:选项A、C、D适合已有临床症状而未能明确诊断者,选项E主要用于有淋巴结肿大的患者,食管拉网脱落细胞学检查简单易行,早期诊断阳性率可达90%-95%,用于早期食管癌的普查筛查。(B对)

14.在有排卵的月经周期中,使基础体温呈双相曲线变化的激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.黄体生成素

D.卵泡刺激素

E.雄激素

参考答案:B

解析:孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢,使体温升高,使基础体温呈双向曲线改变,可作为排卵的重要指标。(B对)

15.关于胎儿循环系统特点,正确的是

A.有脐静脉2条,脐动脉1条

B.卵圆孔位于左、右心室之间

C.进入胎儿右心房的下腔静脉血是混合血

D.卵圆孔开口处位于上腔静脉入口

E.胎儿体内存在纯动脉血

参考答案:C

解析:胎儿有脐静脉1条,脐动脉2条(A错):卵圆孔位于左、右心房之间(B错);卵圆孔开口处位于下腔静脉入口(D错);胎儿体内无纯动脉血,而是动静脉混合血,各部分血液的含氧量不同(E错);进入胎儿右心房的下腔静脉血是混合血。(C对)

16.肝硬化时上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是

A.肠道积血致血氨增高

B.微循环障碍

C.肝缺血缺氧

D.脑缺血缺氧

E.肾脏血流量减少

参考答案:A

解析:上消化道出血时肠腔内积血,导致肠道分解液,吸收血液中的血氨,导致血氨增高,从而诱发肝性脑病。(A对)

17.慢性肾小球肾炎的发病起始因素是

A.先天性免疫功能缺陷

B.急性肾炎治疗不彻底

C.细菌所致化脓性炎症

D.免疫介导性炎症

E.超负荷蛋白饮食

参考答案:D

解析:慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症,多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。(D对)

18.慢性型特发性血小板减少性紫癜多发生于女性

A.儿童期

B.青春期

C.40岁以下育龄期

D.绝经期后

E.老年期

参考答案:C

解析:慢性型特发性血小板减少性紫癜多见于40岁以下育龄期女性。(C对)

19.与系统性红斑狼疮发病关系最密切的因素是

A.寒冷

B.食物

C.疲劳

D.阳光照射

E.营养缺乏

参考答案:D

解析:系统性红斑狼疮确切原因尚不清楚,可能与遗传、性激素、环境(日光照射)等多种因素综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。(D对)

20.瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力,其瘫痪程度是

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

参考答案:D

解析:肌力按程度分为6级:0级:完全瘫痪Ⅰ级:肌肉有收缩,但无肢体运动;II级:肢体可在床面上移动,但不能抬起;Ⅲ级:肢体能脱离床面,但不能对抗阻力(D对);Ⅳ级:能做对抗阻力的运动,但肌力较弱;V级:肌力正常(D对)

21.以下可引起原发性腹膜炎的是

A.肝破裂

B.胰腺炎

C.绞窄性肠梗阻

D.胆囊炎穿孔

E.女性生殖器感染

参考答案:E

解析:原发性腹膜炎不多见,腹腔内无原发病灶病原菌多为混合性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌,经血行播散、泌尿道感染直接扩散、女性生道上行感染(E对)、透壁性感染等途径播散至腹膜腔,引起腹膜炎。(E对)

22.产妇产后异常的表现是

A.产后第6天,为浆液性恶露

B.产后4天,双腋下出现肿、胀、痛

C.产后1周,耻骨联合上方可扪及子宫底

D.产后4周,子宫颈外口呈“一”字形横裂

E.产后12小时,体温37.8℃

参考答案:B

解析:产后4天,双腋下出现肿、胀、痛,疑发生急性乳腺炎,为异常表现。产后血性恶露持续34天左右,浆液性恶露持续10天左右(A错),白色恶露持续3周干净,产后10天子宫降至骨盆腔内,在耻骨联合上方不可扪及子宫底(C错),产后子宫颈外口由未产型的圆形变为已产型的“—”字形横裂(D错)。未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇,通常于产后3~4因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热,称为泌乳热,体温高达37.8~39℃,一般仅持续数小时,最多不超过16小时,体温即下降,不属病态(E错)。(B对)

23.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是

A.肺

B.阴道

C.宫旁

D.脑

E.骨

参考答案:A

解析:滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺(A对),其次是阴道、宫旁,脑转移较少见。(A对)

24.指导剖宫产术后5个月的哺乳期妇女,其避孕方法应首选

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.阴茎套

D.安全期避孕

E.闭经可不避孕

参考答案:C

解析:剖宫产术后半年后可以采取宫内节育器避孕(A错);哺乳期产妇不应服用避孕药(B错);产褥期排卵不规则,不能采用安全期避孕(D错);此时的闭经是由于体内高催乳素水平导致的,不代表没有排卵(E错);剖宫产术后5个月可采用阴茎套避孕。(C对)

25.全麻术后未清醒患者,最适宜的体位是

A.仰卧位

B.去枕平卧位头偏向一侧

C.头低足高位

D. 侧卧位

E.半坐卧位

参考答案:B

解析:全麻术后最常见的不良反应为呕吐,呕吐的危险性在于引起误吸,造成呼吸道梗阻,甚至窒息,或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发生,对全麻术后未清醒的患者,宜采取去枕平,头转向一侧,这种体位既有利于呕吐物流出避免误吸,也不影响患者的血压和呼吸。(B对)

26.急性心肌梗死发生休克的主要原因是

A.心律失常

B.剧烈疼痛

C.左心室输出量下降

D.左心室前负荷加重

E.右心室后负荷加重

参考答案:C

解析:急性心肌梗死发生休克的主要原因是心肌大面积坏死,心肌收缩无力,心排血量骤减即左心室输出量下降。(C对)

27.医院获得性肺炎的常见病原体是

A.真菌

C.衣原体

D.革兰阳性球菌

E.革兰阴性杆菌

参考答案:E

解析:医院获得性肺炎的常见病原体是革兰阴性杆菌。(E对)

28.烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

解析:人型和牛型致病力受其活力和耐药性等因素影响,对外界环境适应性强。在阴暗处可存活数月至数年,在干燥痰核、飞沫中可保持传染力8~10天。不耐热,60℃作用15分钟,或70℃作用3分钟可将其杀灭,烈日暴晒2小时可将其灭活。(B对)

29.结核病的重要传染源是

A.原发型肺结核患者

B.结核性胸膜炎患者

C.浸润型肺结核患者

D.血型播散型肺结核患者

E.慢性纤维空洞型肺结核患者

参考答案:E

解析:结核病的传染源主要为排菌的结核病人。慢性纤维空洞型肺结核患者痰中经常排菌是结核病的重要传染源。(E对)

30.与肺癌发生无关的致癌物是

A.焦油

B.尼古丁

C.煤烟

D.二氯甲醚

E.高锰酸钾

参考答案:E

解析:已被确认的致人类肺癌的职业因素有石棉砷、芥子气、二氯甲醚、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等,如长期接触这类物质,可诱发肺癌,而且职业因素与吸烟具有协同的致癌作用。(E错,本题选E)

31.慢性肺源性心脏病形成最关键的病理基础是

A.气道不畅

B.肺组织弹性下降

C.右心室肥大

D.肺动脉高压

E.右心房肥大

参考答案:D

解析:肺源性心脏病是指由支气管肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加,产生肺动脉压等多种因素的心脏病,形成肺心病最关键的病理基础是肺动脉高压。(D对)

32.患儿,男,父母带其体检,医生询问出生体重为3.5kg,现体重为7kg,按公式计算其月龄为

A.3个月

B.5个月

C.6个月

D.8个月

E.10个月

参考答案:B

解析:按照1周岁时体重约为出生时的3倍,目前婴儿体重是出生时的2倍,推算该婴儿不到1周岁。该婴儿目前体重增长为3.5kg,按照前半年(1~6个月)的体重(kg)=出生体重+月龄×0.7(kg),推算该婴儿是5个月(B对)

33.有机磷农药经皮肤吸收,症状常在接触农药后

A.1~2小时

B.2~3小时

C.10分钟至2小时

D.2~6小时

E.6~8小时

参考答案:D

解析:有机磷农药经皮肤吸收,症状常在接触农药后2~6小时出现;口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。(D对)

34.患者,男,55岁,工厂油桶爆炸,大面积烧伤后1天转CU,约占全身53%的面积为大小水疱,血压偏低。此时患者的主要病理生理改变是

A.休克

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.肝衰竭

E.感染

参考答案:A

析:重度烧伤后48小时内,血压偏低,此期间易发生低血容量性休克,持续1~2天,严重者可达72小时,因为组织向毛细血管通透性增加血浆样渗液聚至细胞间隙,导致循环血容量滅少,易发生休克。(A对)

35.患者,男,53岁,脾破裂休克已5小时,中静脉压20cmH2O,血压80/60mmHg,以此判断发生了

A.肾衰竭

B.肺衰竭

C.肝衰竭

D.脑衰竭

E.心力衰竭

参考答案

解析:中心静脉压正常值为6~12cmH2O该患者中心静脉压20cmH2O,而血压偏低,则提示患者发生了充血性心力衰竭。(E对)

36.卵子从卵巢排出后,正常受精部位在

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管伞部

D.输卵管间质部

E.子宫腔

参考答案:B

解析:卵子从卵巢排出后,正常受精部位在输卵管壶腹部。(B对)

37.引发冠心病的最重要危险因素是

A.高血脂

B.高龄

C.高血糖

D.高体重

E.饮酒

参考答案:A

解析:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化,使血管管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏简称冠心病。目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素。(A对)

38.病毒性心肌炎的患儿急性期需要卧床休息至

A.热退后1~2周

B.热退后3~4周

C.热退后4~5周

D.热退后5~6周

E.热退后6~7周

参考答案:B

解析:病毒性心肌炎急性期需卧床休息至热退后3~4周,病情基本稳定后,逐渐增加活动量,但休息不得少于6个月。(B对)

39.下列哪项不是安置人工心脏起搏器的适应证

A.严重心脏传导阻滞

B.病态窦房结综合征

C.反复发作心室停顿

D.介入性心脏病诊治

E.慢性窦性心率

参考答案:E

解析:人工心脏起搏器适应证:①严重心脏传导阻滞;②病态窦房结综合征;③反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿;④外科手术前的“保护性”应用;⑤介入性心脏病诊治。(E错,本题选E)

40.成人高血压的诊断标准是

A.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg

B.收缩压>130mmHg和(或)舒张压>80mmHg

C.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg

E.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

参考答案:C

解析:成人高血压的诊断标准是:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。(C对)

41.患者,男,62岁,反复呕吐,不能进食4天,日软弱无力,腹胀难忍,膝腥反射减弱,心电图T波低平,出现∪波,诊断为

A.低钾血症

B.低钙血症

C.酸中毒

D.碱中毒

E.低血糖

参考答案:A

解析:反复呕吐导致胃内K+丢失,又出现乏力、腹胀、心电图T波低平,出现∪波为低钾血症的典型表现。(A对)

42.贯穿于整个分娩过程中的是

A.衔接

B.下降

C.俯屈

D.内旋转

E.复位

参考答案:B

解析:宫缩的压力迫使胎儿下降,下降贯穿于整个分娩过程中,并与其他动作相伴随。(B对)

43.母亲带1岁男孩到医院体查,经检查该小儿体格发育正常。测得头围应是

A.36cm

B.46cm

C.56cm

D.43cm

E.48cm

参考答案:B

解析:头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm,6个月时约43cm,1岁时46cm(上半年增长9cm、下半年增长3cm)(B对),2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时54~58cm(接近成年人)。头围反映脑和颅骨的发育程度。(B对)

44.患者,女,22岁,停经60天,近3天有不规则阴道出血,检查子宫底脐下三指,质软,HCG阳性,B超见密集雪花样亮点,最可能的诊断是

A.多胎妊娠

B.葡萄胎

C.羊水

D.子宫腺肌病

E.先兆流产

参考答案:B

解析:停经史,HCG阳性,阴道出血,妇检高脐下3指(子宫大小大于停经月份),B超见密集雪花样亮点,考虑为葡萄胎。(B对)

45.患者,女,27岁,孕39周,近日发现外阴瘙痒,白带多,检体:白带黏稠,典型豆腐渣样。可能诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.急性宫颈糜烂

C.宫颈肥大

D.外阴阴道假丝酵母菌病

E.慢性盆腔炎

解析:豆腐渣样白带为外阴阴道假丝酵母菌病的特征表现(D对)。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷者为好发人群。(D对)

46.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是

A.胆囊炎

B.胆石症

C.胆管炎

D.胆道肿瘤

E.胆道蛔虫症

参考答案:B

解析:胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。(B对)

47.对于绒毛膜癌不正确的描述是

A.50%继发于葡萄胎后

B.常见的转移部位是肺

C.常见的死亡原因是脑转移

D.主要经血行转移

E.以手术为主

参考答案:E

解析:绒毛膜癌以化疗为主,手术为辅。(E对)

48.肾病综合征较肯定的病因是

A.饮食因素

B.感染因素

C.免疫因素

D.遗传因素

E.精神因素

参考答案:C

解析:肾病综合征的病因及发病机制至今并未完全清楚,较肯定的是免疫因素。(C对)

49.患者,男,64岁,患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难,其原因是

A.肺结核

B.肺纤维化

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.阻塞性肺气肿

参考答案:E

解析:有多年慢支病史,出现逐渐加重的呼吸困难是典型的阻塞性肺气肿。(E对)

50.患者,女,42岁,与人发生口角后突然剧烈头痛,颈部僵硬,呕吐2次,诊室检查:体温37.4℃,血压140/90mmHg,神志清楚,躁动不安颈项强直。CT显示脑內高密度影。患者本次发病的最可能病因是

A.脑动脉炎

B.血友病

C.脑挫伤

D.高血压

E.先天性脑动脉瘤

参考答案:E

解析:患者发病有明确的诱因,且临床表现中没有明显的神经定位体征,CT显示脑内高密度影,提示患者为蛛网膜下腔岀血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。(E对)

51.膀胱癌最常见的发病因素是

A.吸烟

B.高盐饮食

C.长期服用降压药

D.长期尿失禁

E.急性泌尿系感染

参考答案:A

解析:膀胱癌最常见的发病因素是吸烟。(A对)

52.患者,女,33岁,孕40天,护士对其孕期营养指导不恰当的是

A.饮食应多样化

B.摄取多种优质蛋白

C.避免不好消化的粗粮

D.多摄入含丰富维生素的蔬菜、水果

E.孕晚期应适当补铁、钙

参考答案:C

解析:应指导孕妇粗细搭配,粗粮可预防便秘。(C错,本题选C)

53.患儿,女,4岁。因血水样便2天,腹痛1天就诊。查体:患儿面色苍白,呼吸浅促,心肺无异常,腹胀明显,肠鸣音消失。腹部平片显示小肠充气,肠管扩张。判断该患儿可能是

A.急性重型腹泻

B.轮状病毒性肠炎

C.急性坏死性小肠结肠炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.生理性腹泻

参考答案:C

解析:①重型腹泻:每日大便可达十余次至数十次,每次量较多,呈蛋花汤或水样。②轮状病毒性肠炎:大便量多,呈黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,常伴有脱水、酸中毒;③急性坏死性小肠结肠炎炎表现为便血,急性腹痛、腹胀、呕吐,X线可见

液平面,肠管扩张,呈麻痹性肠梗阻征。(C对)

54.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了

A.自身消化

B.化脓性炎症

C.浆液性炎症

D.纤维素性炎症

E.肉芽肿性炎症

参考答案:A

解析:急性胰腺炎主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。(A对)

55.患儿,男,8个月,单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生,护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物,下列唧项适合

A.蛋类

B.瘦肉

C.海带

D.牛奶

E.新鲜绿叶蔬菜

参考答案:E

解析:叶酸除动物肝脏、肾脏外,绿色蔬菜、水果、酵母、谷类中也较丰富(E对);乳类中含量较少,羊乳中含量最少。(E对)

56.新生儿发生肺透明膜病主要由于

A.感染

B.缺氧

C.低血糖

D.血清胆红素浓度升高

E.缺乏肺泡表面活性物质

参考答案:E

解析:新生儿肺透明膜病主要由于缺乏肺泡表面活性物质,肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力,使肺泡张开的作用。缺乏时肺泡璧表面张力增高,肺泡逐渐菱缩,发生肺不张,而出现一系列临床表现。(E对)

57.患儿,3岁,结核性脑膜炎4天,病程中岀现口角歪斜、鼻唇沟平坦,提示患儿受累的脑神经是

A.外展神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.三叉神经

E.副神经

参考答案:B

解析∶结核性脑膜炎中期可岀现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪。根据题干可知该患者为结脑中期,提示受累神经为面神经。(B对)

58.产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在

A.蛛网膜下腔

B.硬脑膜下

C.大脑实质

D.脑室内

E.小脑

参考答案:B

解析:难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂,硬脑膜下出血(B对),大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔岀血。(B对)

59.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

E.防止呕吐物误入呼吸道

参考答案

解析:床头抬高15°~30°的主要目的是有利于颅內静脉回流,使颅内压下降。(C对)

60.门静脉高压症患者脾切除术后,要定期监测血小板计数,目的是

A.防止血栓形成

B.观察有无出血倾向

C.观察有无再生障碍性贫血

D.观察有无急性白血病

E.观察有无缺铁性贫血

参考答案:A

解析:门静脉高压症,脾切除术后可出现血小板计数增加,为防止术后静脉血栓形成,术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数,如超过600×109/L时,考虑抗凝治疗,并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。(A对)

61.患者,女,37岁。因阴道分泌物增多及外阴瘙痒来就诊。诊断为滴虫性阴道炎,拟采用自主冲洗器灌洗阴道的方法,护土为其介绍使用方法时,告知其最适宜的冲洗液是

A.5.5%醋酸溶液

B.1%醋酸

C.灭菌生理盐水

D.1%乳酸溶液

E.2%碳酸氢钠溶液

参考答案:D

解析:滴虫阴道炎应1%乳酸或0.1%-0.5%酸溶液阴道灌洗后,阴道內内放甲硝唑泡腾片。(D对)

62.患者,女,37岁,车祸后出现下列损伤,必须首先处理的伤情是

A.右侧腔骨开放性骨折

B.头皮裂伤

C.锁骨骨折

D.张力性气胸

E.鼻出血

参考答案:D

解析:张力性气胸可造成病人呼吸困难甚至室息,应首先处理。(D对)

63.患儿,男,6岁,双下肢烫伤,护士估计其烫伤面积为

A.20%

B.36%

C.35%

D.40%

E.50%

参考答案:D

解析:略

64.患者,男,29岁,车祸致腹部开放性损伤部分肠管脱出。紧急处理的方法是

A.肠管外置,立即转运

B.迅速冲洗肠管并还纳腹腔

C.消毒碗覆盖脱出肠管,包扎转运

D.用消毒棉垫加压包扎

E.立即镇静、止痛

参考答案:C

解析:当患者出现腹部损伤时,应用无菌敷料或干净布包扎,用敷料或器具保护由腹腔脱岀的内脏。(C对)

65.用于骨科卧床患者预防尿路结石的护理措施是

A.扩张尿道

B.使用广谱抗生素

C.使用溶石药

D.床上活动

E.多喝水

参考答案:E

解析:骨科卧床患者应多饮水来预防尿路结石,通过尿液排出体內有毒物质,冲洗尿道口。(E对)

66.产妇,33岁,阴道顺产,产后42天到医院复查。下面不能恢复到妊娠前状态的器官是

A.子宫内膜

B.乳腺

C.阴道

D.输卵管

E.外阴

参考答案:C

解析:分娩后阴道璧肌肉松弛,肌张力低,阴道黏膜皱襞因过度伸展而消失,产褥期阴道腔逐渐缩小,阴道壁肌张力逐渐恢复,黏膜皱襞在产后3周左右开始复现,产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复,但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。(C对)

67.慢性心力衰竭最常见的发病诱因是

A.呼吸道感染

B.心房颤动

C.输液过多、过快

D.药物使用不当

E.情绪激动

参考答案:A

解析:心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素而诱发,常见诱因包括:感染、心律失常、血容量增加、情绪激动或过度劳累、药物使用不当发其他疾病或原有心脏病病情加重。其中感染是最重要的诱因,尤其是呼吸道感染最常见。(A对)

68.结核患儿PPD阴性,不包括

A.初次感染4~8周内

B.1岁以内婴

C.合并重度营养不良

D.合并麻疹

E.严重结核病

参考答案:B

解析:PPD阴性反应:①未受过结核感染;②结核变态反应初期(初次感染后4~8周内)(A对);③机体免疫反应受抑制时,呈假阴性反应,如重症结核病、麻疹、重度营养不良等(C、D、E均对);④技术误差或结核菌素效价不足或失效。(B错,本题选B)

69.甲状腺功能不足会引起

A.智能障碍

B.生理功能亢进

C.代谢亢进

D.生长发育加速

E.蛋白质合成增加

参考答案:A

解析:甲状腺功能不足引起甲状腺素分泌不足,导致合成代谢障碍,引起智能障碍(A对)、代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、蛋白质合成减少。(A对)

70.新生儿胎龄38周,出生体重2700g,其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位,该新生儿是

A.足月儿、大于胎龄儿

B.早产儿、适于胎龄儿

C.足月儿、适于胎龄儿

D.足月儿、小于胎龄儿

E.早产儿、大于胎龄儿

参考答案:C

解析:足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。正常体重儿指出生体重在2500~4000g的新生儿。适于胎龄儿指岀生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位者。该新生儿胎龄38周,出生体重2700g,其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位,10~90百分位之间,所以为足月儿、正常体重儿、适于胎龄儿。(C对)

71.患者,男,30岁,患浸润型肺结核2年,给链霉素0.5g肌注,2次/天,口服异烟肼、利福平疗半年。近来自诉耳鸣,听力下降,可能是

A.肺结核临床症状

B.链霉素对听神经造成损害

C.异烟肼对听神经造成损害

D.利福平对听神经造成损害

E.异烟肼对周围神经造成损害

参考答案:B

解析:链霉素的主要不良反应为对听神经损害,表现为眩晕、耳鸣、耳聋,严重者应及时停药,肾功能严重减损者不宜使用(B对)。异烟肼常规剂量很少发生不良反应,偶见周围神经炎、中枢神经系統中毒(兴奋或抑制)、肝脏损害(血清病氨酸氨基转移酶升高)等。单用异烟肼3个月,痰菌耐药率可达70%,利福平不良反应轻微,除消化道不适、流感症候群外,偶尔有短暂性肝功能损害(B对)

72.出生5天新生儿,2天来拒奶、不哭、少动查体:体温为29℃,面颊、四肢皮肤暗红色、僵硬。最适宜的处理方法是

A.立即放入37~38℃的暖箱中

B.放入37~38℃的温水中行温水浴

C.放入30~32℃温箱中

D.立即放入比其体温高1~2℃的暖箱中,每小时提高1~15℃

E.在一般病室中自然复温

参考答案:D

解析:患儿为新生儿寒冷损伤综合征,复温的关键原则是循序渐进,逐步复温。如肛温>30℃,腋肛温差为正值的轻中度硬肿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温;如肛温<30℃,应先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,并逐渐提高暖箱温度,每小时升高0.5~1℃(D对),每小时测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温。(D对)

73.患儿,女,日龄5天。上腭中线和牙龈部有黄白色斑点,即“马牙”,护士应给予的护理方法是

A.切开

B.用软布擦净

C.生理盐水清洗

D.不需要处理

E.2%碳酸氢钠溶液清洗

参考答案:D

解析:“马牙”或“板牙”是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致,又称“上皮珠”,生后数周到数月逐渐消失,不需处理。(D对)

74.以下属于小儿出生时存在,但生后3~4个月消失的神经反射是

A.平衡反射

B.握持反射

C.角膜反射

D.腱反射

E.吞咽反射

参考答案:B

解析:

75.患者,女,30岁,已婚,停经52天,下腹阵疼痛,阴道大量流血伴有血块3小时。妇科检查:子宫稍大,宫口容2指,宫口有胚胎组织堵塞。正确诊断为

难免流产

C.早期流产

D.晚期流产

参考答案:B

解析:已婚女性,有停经史,阴道流血伴腹痛,宫口有胚胎组织,考虑难免流产。(B对)

76.患儿,女,1岁半,生后即发现心脏有杂音,

婴儿困难,经常咳嗽,得过3次肺炎。查体:消瘦、心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3~5/6级粗糙收缩期杂音,P2增强,最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案:B

解析:室间隔大型缺损时查体可在胸骨左缘3~4肋间闻及3~5/6级全收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音(P2)增强,伴有肺动脉高压者P2亢进,根据题干考虑为室间隔缺损。(B对)

77.健康男婴,年齡3个月,来门诊接受预防接种,他应当接种的是

A.百白破疫苗第一次

B.乙肝疫苗第二次

D.麻疹疫苗第

E.脊髓灰质炎疫苗第一次

参考答案:A

解析:3个月的小儿应第一次接种百白破疫苗(A对),并第二次口服脊髓灰质炎糖丸。(A对)

78.呼吸衰竭患者表现为头痛头胀,日轻夜重,昼眠夜醒,神志恍惚等,应考虑

A.窒息先兆

B.体克早期

D.呼吸性酸中毒

E.脑疝出现

参考答案:C

解析:呼吸衰竭时急性缺氧可岀现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧岀现智力或定向障碍。轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着cO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病(C对),则表现神志淡漠,甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等,重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。(C对)

79.患儿,男,2岁4个月,出现发热、头痛、呕吐、烦躁,诊断为化脓性脑膜炎,其不正确的护理措施为

A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

B.记录24小时出入量,防止体液不足

C.保持室内安静,避免一切刺激

D.为防止患儿呕吐,应减少患儿食物的摄入

E.给予20%甘露露醇,降低颅內压

参考答案:D

解析:该患儿呕吐时应禁食,防止误吸引起室息(D错,本题选D)

80.初产妇,产后第2天起,持续3天体温在38.0℃左右。查体:子宫收缩好,会阴切口红肿,恶露淡红色,双乳软,无硬结。判断体温升高最可能的原因是

A.会阴伤口感染

B.乳腺炎

C.血栓性静脉炎

D.阴道炎

E.子宫内膜炎

参考答案:A

解析:该孕妇子宫收缩好,双乳软,无硬结,可排除子宫内膜炎及乳腺炎,该孕妇会阴切口红肿,考虑为会阴伤口感染导致体温升高。(A对)

 

A3/A4型题

81.该患者的主要病症最可能是下列哪项

A.颅前窝骨折

B.脑挫裂伤继发颅内血肿

C.脑震荡

D.颅中窝骨折

E.颅后窝骨折

参考答案:B

解析:本题主要应用排除法,因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫,眼结膜下出血,俗称“熊猫眼征”,该患者无上述表现(A错)。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血。有时可出现脑脊液鼻漏(D错)。脑震荡患者最初可有昏迷,但一般不超过半小时,该患者一直昏迷(C错)。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑,该患者无上述表现(E错),故选B。(B对)

82.对该患者的护理措施欠妥的是

A.密切观察生命体征瞳孔等变化

B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸

C.持续留置导尿

D.保持大便通畅以防用力排便导致颅內压增高

E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物

参考答案:C

解析:选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱,短暂尿潴留后继以尿失禁,长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主

要原因。需置尿管时间不宜超过3~5天,需长期导尿者,可考虑行耻骨上膀胱造瘙术,以减少泌尿系统感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率。(C错,本题选C)

83.若进行手术治疗,则手术后护理正确的是

A.高渗性脱水药20?露醇250m要在1小时内快速静脉滴注

B.冬眠疗法可先用物理降温,再遵医嘱静滴冬眠药物

C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

D.脱水治疗期间不需记录出入液量

E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

参考答案:E

解析:高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时內快速静脉滴注(A错)。患者应用脱水治疗,会出现不同程度的脱水和电解质紊乱,要严格记录24小时出入量(D错)。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物,待患者进入冬眠状态,方可开始物理降温(B错)。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜(C错)。患者术后要定时翻身防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。(E对)

84.本病发生机制是

A.缺铁

B.基因缺陷

C.骨隨受抑制

D.缺维生素B12

E.脾功能亢进

参考答案:C

解析:再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭。(C对)

85.发热的原因是

A.营养不良

B.缺乏成熟中性粒细胞

D.应激反应

E.体温调节中枢功能障碍

参考答案:B

解析:再障白细胞减少,以中性粒细胞减少为主,易发生感染,导致发热。(B对)

86.本病慢性型的治疗首选药物是

A.糖皮质激素

B.抗胸腺细胞球蛋白

D.碳酸钠

E.雄激素

参考答案:E

解析:慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素,其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及刺激肾脏产生更多的EPO(促红细胞生成激素)(E

87.患者最有可能的诊断是

A.胃窦炎

B.自身免疫性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.胃癌

参考答案:D

解析:根据题干信息,患者最有可能是十二指肠渍疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛一进食一缓解。胃溃疡的疼痛规律为进食一疼痛一缓解。(D对

88.为明确病因,首选的辅助检查是

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检查

E.大便隐血试验

参考答案:B

解析:对怀疑溃疡病的患者,应首选胃镜检查,胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。(B对)

89.根据患者近1个月的症状,应高度怀疑

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.急性胰腺炎

参考答案:C

解析:选项A的主要表现是呕血和黑便;选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛;对有长期GU病史,严格内科治疗4~6周症状无好转,粪便隐血试验持续阳性选项D;选项E多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生,持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食。呕吐后疼痛缓解,与题干所给信息一致。故选C。(C对)

90.该患者目前的饮食护理正确的是

A.清淡流质饮食

B.半流质无渣饮食

C.低脂、低蛋白饮食

D.禁食、胃内减压

E.高蛋白高维生素饮食

参考答案:D

解析:该患者目前高度怀疑幽门梗阻,应禁食,经鼻胃管持续抽吸胃內液体减压,以移去胃內食物残渣及发酵产物,同时给予静脉营养支持治疗。(D对)

B1型题

(91~92题共用备选答案)

A.人乳头瘤病毒感染

B.性伴侣不稳定

C.宫颈受损后细菌感染

D.雌激素水平过高

E.阴道内清洁度改变

91.慢性宫颈炎的病因是

参考答案:C

解析:慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。(C对)

92.外阴尖锐湿疣的病因是

参考答案:A

解析:外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。(A对)

(93~95共用备选答案)

A.急性胃肠炎

B.上消化道大出血

C.肝性脑病

D.胃溃疡

E.溃疡性结肠炎

93.不洁食物可诱发

参考答案:A

解析:急性胃肠炎常有不洁饮食病史(A对),溃疡性结肠炎病人食人乳类蛋白可使腹泻加重。

94.坚硬食物可诱发

参考答案:B

解析:食管和胃底静脉曲张时,若食用坚硬食物,可导致曲张的静脉破裂出血,出现上消化道大出血。(B对)

95.高蛋白饮食可诱发

参考答案:C

解析:高蛋白饮食可导致血氨升高,诱发肝性脑病。

(96~98共用备选答案)

A.末梢神经炎

B.胃肠道不适

C.肝损害

D.听力障碍

E.球后视神经炎

96.异烟肼主要不良反应为

参考答案:A

解析:异烟肼主要不良反应为周围神经炎,偶有肝功能损害(A对)

97.乙胺丁醇主要不良反应为

参考答案:E

解析:乙胺丁醇的不良反应少,偶有胃肠不适、球后视神经炎,停药后多能恢复。(E对)

(99~100共用备选答案)

A.自发性气胸

B.中耳炎

C.慢性支气管炎

D.支气管扩张

E .COPD

98.链霉素主要不良反应为

参考答案:D

解析:链霉素的主要不良反应是损害听神经,病人出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调,严重者应及时停药,肾功能严重损害者不宜使用。(D对)

99.肺心病的主要原因是

参考答案:E

解析:慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因,其中,以COPD最多见(E对),约占80%-90%(E对)

100.慢性阻塞性肺气肿的主要病因是

参考答案:C

解析:慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎

 

 

相关专业知识

1.以下关于健康相关行为改变知—信—行模式的描述中,错误的是

A.“知”指知识、学习

B.“信”指信念、态度

C.“行”指行为、行动

D.“信”是基础

E.“行”是目标

参考答案:D

解析:知-信-行模式中“知”指知识、学习,“信”指信念、态度,“行”指行为、行动,知-信-行模式认为:知识是基础(D错),信念是动力,行为的产生和改变是目标。(选D)

2.关于健康教育目的的叙述不正确的是

A.消除或减轻影响健康的危险因素

B.预防疾病

C.促进健康

D.提高生活质量

E.学习治疗方法

参考答案:E

解析:健康教育是通过有计划、有组织、有系绕的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或滅轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果做出评价,E错。

3.“爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现”属于哪一行为发展阶段的主要表现

A.被动发展阶段

B.主动发展阶段

C.自主发展阶段

D.巩固发展阶段

E.自我发展阶段

参考答案:B

解析:主动发展阶段在3~12岁,此阶段的行为有明显的主动性,其主要表现为爱探究、易激惹、喜欢自我表现等。(B对)

4.健康促进的核心策略为

A.护理科研

B.改善环境

C.发展个人技能

D.社会动员

E.颁布健康政策

参考答案:D

解析:《渥太华宣言》明确了健康促进的三个基本策,即倡导、赋权与协调。其核心策略是社会动员。(D对)

5.吸毒行为应属于

A日常危害健康行为

B.致病性行为模式

C.不良疾病行为

D.违规行为

E.不良嗜好行为

参考答案:D

解析:违规行为是指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为,如药物滥用、性乱等。违规行为既直接危害行为者个人健康,又严重影响社会健康。吸毒虽不构成犯罪,但是属于违规行为。(D对)

6.直线型组织结构的缺点

A.结构复杂

B.责权明确

C.权力过于集中

D.联系便捷

E.管理成本较低

参考答案:C

解析:直线型組织结构又称单线型组织结构,是最古老、最简单的一种组织结构类型。其特点是组织系统职权从组织上层“流向”组织基层。上下级关系是直接关系,即命令与服从的关系,组织内部不设参谋部门。缺点:①有违反专业化分工的原则;②权力过度集中,导致权力滥用。(C对)

7.健康信念模式解释健康相关行为所运用的方法是

A.医学基础

B.社会心理

C.临床医学

D.医学管理

E.卫生管理

参考答案:B

解析:健康信念模式(HBM)建立在需要和动机理论、认知理论和价值期望理论基础上,关注人对健康的态度和信念,重视影响信念的内外因素。HBM是第一个解释和预测健康行为的理论。HBM认为个体感知、积极采取行动、相信自己能采取推荐的行动是行为转变的重要因素,因此该理论模式所运用的方法是社会心理。(B对)

8.以下行为中属于“低可变性行为”的是

A.社会不赞成的行为

B.已有成功案例证明的行为

C.与传统生活方式关系不大的行为

D.形成时间已久的行为

E.处于发展阶段的行为

参考答案:D

解析:低可变性行为是:①形成时间已久的行为(D对);②深深植根于文化传统或传统生活方式之中的行为;③既往无成功改变案例的行为。(D对)

9.“水能载舟,亦能覆舟”反映了中国古代管理思想中的

A.社会管理思想

B.系统管理思想

C.用人思想

D.战略管理思想

E.科学管理思想

参考答案:C

解析:中国古代管理思想:①社会管理思想:如《论语》《管子》中的“君子不器”,儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”,还如“其身正,不令而行;其身不正,虽令不行”等思想,均体现了古代的社会管理思想。②系统管理思想:我国古代的伟大建筑万里长城,还有战国时期的都江堰水利枢纽工程,其建筑和管理的整个构思都充分体现了系统管理的思想。③战路管理思想:孙武的《孙子兵法》被推崇为中外“兵学圣典”,直到今天,仍备受推崇。④用人思想:有“知人善任”“水能载舟,亦能覆舟”等思想。(C对)

10.以下区域属于Ⅱ类环境的是

A.消毒供应中心

B.普通手术室

C.妇产科检查室

D.注射室

E.处置室

参考答案;B

解析:Ⅱ类环境包括營通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。(B对)

11.健康传播的分类不包括

A.自我传播

B.组织传播

C.大众传播

D.群体传播

E.社团传播

参考答案:E

解析:健康传播活动形式多种多样,可以从不同的角度进行分类,按照传播的规模,可以将人类传播活动分为5种类型,分别是人际传播、群体传播,大众传播、组织传播及自我传播。(E错,本题选E)

12.“你今天感觉好多了吧?”属于下列哪种提问形式

A.封闭式提问

B.开放式提问

C.偏向式提问

D.探索式提问

E.总结式提问

参考答案:C

解析:①封闭式提问:封闭式提问的问题比较具体,对方用简短、确切的语言即可做出回答,如是”或“不是”“好”或“不好”“五年”“40岁”等。适

用于收集简明的事实性资料。②开放式提问:开放

式提问的问题比较笼绕,旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。③探索式提问:又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题,如“为什么”,以了解对方某一问题、认识或行为产生的原因。适用于对某一问题的深入了解。④偏向式提问:又称诱导式提问。偏向式提问的问题中包含看提问者的观点,以暗示对方做出提问者想要得到的答案,如“你今天感觉好多了吧?”适用于提示对方注意某事的场合。(C对)

13.患者甲,60岁。刚刚被确诊为冠心病,护士请同样患有冠心病的患者乙给患者甲讲述自我管理心得,此行为是利用了下列哪一项心理特点

A.求真

B.求新

C.求短

D.求快

E.求近

参考答案;E

解析:求近心理是指患者喜欢知道发生在自己周围,同自己有关的事情。这种求近心理影响着思者对疾病的态度,也是患者自身直接或间接的需要。故护士通过同样患有冠心病的忠者乙给患者甲讲述自我管理心得,是利用了求近心理。(E对)

14.大环内酯类抗生素(红霉素等)的给药方法应为

A.采用间歇给药

B.一日一次性给药

C.连续给药

D.肌内注射

E.皮下注射

参考答案:C

解析:大环内酯类(红霉素、吉他霉素等)及多烯抗生素(两性霉毒B)可采用连续给药方案,避免毒性反应(C对)。注射用水溶液溶解后放入盐水中静脉滴注,防止水解失效。(C对)

15.当健康教育者想进一步深入了解教育对象拒绝戒烟的原因时,常采用的提问方式是

A.封闭式提问

B.开放式提问

C.探索式提问

D.偏向式提问

E.复合式提问

参考答案:C

解析:探索式提问又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题,如“为什么”,以了解对方某一问题、认识或行为产生的原因。适用于对某一问题进行深入的了解。(C对)

16.对护理人员的质量评价不包括

A.基本素质评价

B.终末质量评价

C.行为过程评价

D.行为结果评价

E.综合评价

参考答案:B

解析:护理人员质量评价包括:①基本素质评价;②行为过程评价;③行为结果评价;④综合评价。终末质量评价属于临床护理活动的质量评价。(选B)

17.按照格林模式,“价值观”属于影响健康教育诊断的

A.倾向因素

B.促成因素

C.强化因素

D.遗传因素

E.学习因素

参考答案:A

解析:格林模式将影响行为的多种因素划分为倾向因素、强化因素和促成因素三类。其中的傾向因素是指产生某种行为的动机、愿望,或是诱发某行为的因素,包括知识、信念、态度和价值观。(A对)

18.控制感染最简单、直接、有效的措施为

A.加强医护人员教育

B.控制感染源

C.切断传播途径

D.保护易感宿主

E.有效药物治疗

参考答案:C

解析:感染源、传播途径、易感宿主是感染链的三要素。因此控制感染主要手段是利用各种医疗措施阻止感染链的形成。最简单、直接、有效的手段亦是利用各种隔离技术切断传播途径(C对)。关键措施:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及检測和通过检测进行效果评价。(C对)

19.健康教育处方的形式属于

A.医嘱

B.咨询

C.口头教育

D.书信

E.发放宣传资料

参考答案:A

解析:健康教育处方是在诊疗过程中,以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导。(A对)

20.针对组织内部的具体问题,在较小范围内和较短时间内实施的计划属于

A.指令性计划

B.决策性计划

C.战略性计划

D.战术性计划

E.专项计划

参考答案:D

解析:①战略性计划:指看眼于组织銎体目标和方向的计划。是组织较长时期内的宏伟蓝图,如医院整体发展计划。②战术性计划是指针对组织内部具体工作问题,在较小范围内和较短时间内实施的计划,如护理仪器设备的维护计划等。(D对)

21.冬天给小区里的老人讲解冬季保健知识属于

A.学校健康教育

B.职业人群健康教育

C.医院健康教育

D.社区健康教育

E.易感人群健康教育

参考答案;D

解析:社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标,有组织、有计划的健康教育活动。其目的是发动和引导社区人民树立健康意识,关心自身、家庭和社区的健康问题,以提高自我保健能力和群体健康水平.因此题干中该活动属于社区健康教育。(D对)

22.属于多线型组织结构的为

A.直线型

B.直线-参谋型

C.职能型

D.分部制组织型

E.委员会

参考答案:C

解析:多线型组织结构又称职能型组织结构(C对);单线型组织结构又称直线型组织结构;直线一参谋型组织结构又称直线-职能型组织结构:分部制组织结构又称事业部制组织结构;委员会是组织结构中的一种特殊类型。(C对)

23.某24岁产妇,护士通过与其交谈,了解到年轻母亲缺乏婴儿喂养的知识和技能,这是健康教育程序的

A.评估需求阶段

B.确定目标阶段

C.制定计划阶段

D.实施计划阶段

E.评价效果阶段

参考答案;A

解析:患者健康教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评价教育效果5个步骤。评估教育需求是患者健康教育程序的第一步骤。通过调查分析,评估教育需求旨在了解教育对象需要学习的知识和掌握的技能,为确定教育目标、制定教育计划提供依据。(A对)

24.人类行为区别于动物行为的重要标志为

A.协作性

B.自主性

C.目的性

D.可塑性

E.差异性

参考答案:C

解析:目的性是人类行为区别于动物行为的重要标志(C对)。人的绝大多数行为都具有明显的目的性和计划性,因而人类不仅能适应环境,而且能按照自己的愿望去改造环境。健康教育的目的是帮助们向促进健康的方向改善行为,因此人类行为的目的性也是开展健康教育的前提。(C对)

25.下列属于污染区的是

A.医务人员值班室

B.医护人员办公室

C.治疗室

D.医生更衣室

E.患者入院接待处

参考答案:E

解析:医院内环境根据污染程度划分为湑洁区、半污染区和污染区。其中凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触的区域称为污染区,如病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等(E对)。医务人员值班室和更衣室属于清洁区办公室及治疗室属于半污染区。(E对)

26.普通病房空气培养细菌总数的卫生学标准为

A.≤20cfu/m3

B.≤50cfu/m3

C.≤100cfu/m3

D.≤200cfu/m3

E.≤500cfu/m3

参考答案:E

解析:儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验窒、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5分钟·直径9cm平皿)(E对)

27.对于无明显潜伏期的疾病,判断医院感染的原则是

A.入院8小时后发生的感染

B.入院18小时后发生的感染

C.入院24小时后发生的感染

D.入院48小时后发生的感染

E.入院72小时后发生的感染

参考答案:D

解析:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。对于没有明确潛伏期的感染,入院48小时后发生的感染可判定为医院感染(D对)

28.系统的特性不包括

A.整体性

B.相关性

C.层次性

D.科学性

E.目的性

参考答案;D

解析:系统特性包括以下方面。①整体性(A对):系统是由各个要素组成的有机整体。系统的功能不是各个要素简单的叠加,而是大于各个个体的功效之和。②目的性(E对):系统的存在就是为了达到一定的目的。管理系统的目的就是创造价值和提供服务,实现一定的经济效益和社会效益③相关性(B对):系统内各要素是相互联系、相互依存的。一个要素的变化,会引起另一个要素的变化,并引起系统的变化。④层次性(C对):任何系统都有一定的层次结构。⑤环境适应性:一个有生命力的系统,必须不断地与外界环境进行能量、信息的交换,要不断地适应外界环境的变化。(D错,本题选D)

29.以下不属于医院感染的是

A.医护人员在医院内获得的感染

B.门诊病人在医院获得的感染

C.护工在医院内获得的感染

D.病人在院外获得、在住院期间发生的感染

E.病人在上次住院时获得,本次住院时发生的感染

参考答案:D

解析:下列情况不属于医院感染:①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得(出生后48小时內发病)的感染。如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。(D对)

30.领导生命周期理论中,领导行为逐步推移的程序是

A.低工作与高关系→低工作与低关系→高工作与低关系→高工作与高关系

B.低工作与高关系→高工作与低关系→低工作与低关系→高工作与高关系

C.高工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系→低工作与低关系

D.高工作与低关系→低工作与高关系→高工作与高关系→低工作与低关系

E.高工作与低关系→低工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系

参考答案:C

解析:领导的行为应按下列程序逐步推移:高工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系→低工作与低关系。根据下属的成熟度,工作行为与领导行为构成了四个阶段。(C对)

31.口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢,杀死白喉杆菌与脑膜炎球菌,这属于人体正常菌群生理作用的

A.营养作用

B.免疫调节作用

C.定植抵抗力作

D.生物屏障作用

E.化学作用

参考答案:C

解析:人体正常菌群的生理作用包括∶①定植抵抗力作用:主要通过争夺营养物质和空间位置,产生代谢产物来杀伤入侵的有害细菌(C对)。②营养作用。③免疫调节作用:可产生多种抗原物质,刺机体免疫应答。④生物屏障作用:在人体皮肤、黏膜表面特定部位的正常菌群,通过黏附和繁殖形成一层自然菌膜,可促进机体抵抗致病微生物的侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作用(C对)

32.通过电视、报刊、宣传册等手段传播健康信息属于

A.人际传播

B.群体传播

C.大众传播

D.组织传播

E.自我传播

参考答案;C

解析:大众传播是指职业性传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众传播媒介向范国广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。(C对)

33.属于原位菌群二度失调的是

A.正常菌群在原有部位发生了数量的暂时性变化

B.正常菌群在原有部位发生了种类结构的暂时性变化

C.正常菌群在原有部位比例发生了病理性波动

D.正常菌群转移到另一部位定植或定居

E.可逆性失调

参考答案:C

解析:原位菌群二度失调是指正常菌群的结构、比例失调呈相持状态,菌群內由生理波动转变为病理波动。去除失调因素后菌群仍处于失调状态,不易恢复,即具有不可逆性。多表现为慢性腹泻(肠炎)、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎等。(C对)

34.对病人最后护理结果的质量评价属于

A.临床护理活动的评价

B.服务质量评价

C.环节质量评价

D.综合评价

E.终末质量评价

参考答案:E

解析:终末质量评价是评价护理活动的最终效果,指每个病人最后的护理结果或成批病人的护理结果质量评价。(E对)

35.医院感染暴发中,流行病学处理的基本步骤,前三步是

A.证实流行或暴发→查找感染源→查找引起感染的因素

B.证实流行或暴发→组织落实有效的控制措施→写出调查报告

C.查找感染源→证实流行或暴发→查找引起感染的因素

D.查找引起感染的因素→证实流行或暴发→查找感染源

E.查找感染源→查找引起感染的因素→证实流行或暴发

参考答案:A

解析:医院感染暴发中,流行病学调查中的步骤是:①证实流行或暴发。②查找感染源。③查找引起感染的因素。④制定和组织落实有效的控制措施。⑤分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做岀判断。⑥写出调查报告,总结经验,制定防范措施。(A对)

36.PDCA循环管理的关键步骤是

A.计划阶段

B.执行阶段

C.检查阶段

D.处理阶段

E.评价阶段

参考答案:D

解析:PDCA循环管理就是按照计划、执行、检查、处理四个阶段来进行质量管理,并循环不止进行下去的一种管理工作程序。每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步,呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于处理阶段(D对),就是

37.医院感染暴发流行时,不正确的处理措施是

A.先将发病患者转移到安全区

B.先将健康患者转移到安全区

C.分组护理

D.单元隔离

E.进行流行病学调查

参考答案:A

解析:当医院感染暴发流行时,应先将健康患者转移到安全区,对易感病人实施分区隔离治疗,以防被传染。将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。(A错,本题选A)

37.医院感染暴发流行时,不正确的处理措施是

A.先将发病患者转移到安全区

B.先将健康患者转移到安全区

C.分组护理

D.单元隔离

E.进行流行病学调查

参考答案:A

解析:当医院感染暴发流行时,应先将健康患者转移到安全区,对易感病人实施分区隔离治疗,以防被传染。将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。(A错,本题选A)

38.一般情况下,组织越大层次越多,但从高层领导到基层领导,适宜的管理层次是

A.1~2层

B.1~3层

C.2~4层

D.3~5层

E.5~7层

参考答案:C

解析:一般情况下,组织越大层次越多,但从高层领导到基层领导以2~4个层次为宜。(C对)

39.下列属于高度危险性医用物品的是

A.压舌板

B.痰盂、便器和餐具

C.活体组织检查钳

D.胃肠道内镜和喉镜

E.呼吸机和麻醉机管道

参考答案:C

解析:高度危险性医用物品是穿过皮肤或黏膜进入无菌组织或器官的器材,或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等(C对)。其中A、D、E属于中度危险性物品,B属于低度危险性物品。(C对)

40.使用中紫外线灯的强度应不低于

A.30uW/cm2

B.50uW/cm2

C.70uW/cm2

D.80uW/cm2

E.100uW/cm2

参考答案:C

解析:由于紫外线灯使用过程中辐照强度逐渐降低,故应定时监测灯管照射强度。普通30W直管型新灯辐照强度应≥90W/cm2,使用中辐照强度应≥70W/cm2。(C对)

41.12~13岁直至成年阶段的个人,所属的行为发展阶段是

A.原始发展阶段

B.被动发展阶段

C.主动发展阶段

D.自主发展阶段

E.巩固发展阶段

参考答案:D

解析:0~3岁属于被动发展阶段,3~12岁属于主动发展阶段,12~13岁至成年属于自主发展阶段(D对),成年后至终生属于巩固发展阶段。(D对)

42.被病原微生物污染的手的消毒,其方法正确的是

A.将污染的手用500mg/L碘伏消毒液揉搓5分钟

B.用肥皂和流动水冲洗干净即可

C.彻底冲洗后用外科手消毒法

D.反复洗手

E.用碘伏原液擦拭2分钟

参考答案:C

解析:被病原微生物污染的手的消毒应冲洗后用外科手消毒法。(C对)

43.对主持小组讨论中的开场白,恰当的描述是

A.向与会者表示感谢

B.明确讨论目的和主题

C.鼓励发言、形成气氛

D.生动有趣、设置悬念

E.邀请与会者进行自我介绍

参考答案:B

解析:主持小组讨论中的开场白包括主持人自我介绍、宣布讨论目的和主题(B对)。开场白之后可邀请与会者进行自我介绍,讨论中应鼓励发言、形成气氛,讨论结束时应向与会者表示感谢。(B对)

44.不适宜血液病病区采用的空气净化方法是

A.紫外线灯照射消毒

B.化学消毒

C.自然通风

D.空气消毒器

E.集中空调通风系统

参考答案:B

解析;非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器宫移植病房、烧伤病房、重症监护病房及血液病区等可以采用以下方法净化空气:①通风,包括自然通风和机械通风;②安装空气净化装置的集中空调通风系统;③空气洁净技术;④空气消毒器;⑤紫外线等消毒。故只有化学消毒法不适用。(选B)

45.常用于口腔和咽部含漱的消毒液是

A.有效碘100mg/L的碘伏液

B.1%过氧化氢液

C.纯净水

D.0.2%氯己定溶液

E.0.3%醋酸溶液

参考答案:B

解析:常用于口腔和咽部含漱的消毒液是有效碘500mg/L的碘伏液、1%过氧化氢液和氧化电位水。(B对)

46.计划工作的第二步骤是确定目标,要求目标应包括

A.时间、空间、数量三要素

B.人、财、物三要素

C.成本、效率、效益三要素

D.技术、物资、经费三要素

E.管理者、被管理者、环境三要素

参考答案:A

解析:目标应包括时间、空间、数量三要素。(A对)

47.根据《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》,三级医院的高级、中级、初级员的比例应为

A.1:4:7

B.1:2:8

C.1:3:8

D.1:3:6

E.1:4:8

参考答案:D

解析:根据《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》,三级医院的高级、中级、初级员工的比例应为1:3:6。(D对)

48.关于合理使用抗菌药物的叙述,错误的是

A.严格掌握抗菌药物使用的适应证和禁忌证

B.预防和减少抗菌药物的毒副作用

C.根据细菌药敏试验结果及药物代谢动力学特征严格选择药物和给药途径

D.采用适宜的药物、剂量、疗程和给药方法,避免耐药菌株产生

E.对于感染高风险的人群可及早给予抗菌药物,预防感染发生

参考答案:E

解析:抗菌药物应用的原则包括:①严格掌握抗菌药物使用的适应证和禁忌证(A对)。②预防和减少抗菌药物的不良反应(B对)。③注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株(D对)。④密切注意药物对人体内正常菌群的影响。⑤根据微生物的药敏试验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费(C对)。一般不主张预防性使用抗生素,以免产生耐药性。(E错,本题选E)

49.下列不属于人员管理基本原则的是

A.责权利一致原则

B.公平竞争原则

C.用人之长原则

D.系统管理原则

E.合理结构原则

参考答案;E

解析:人员管理的基本原则包括职务要求明确原则、责权利一致原则、公平竞争原则、系统管理原则、用人之长原则。《选E)

50.某护士在给一位HBsAg阳性的患者抽血时不慎被针头刺伤手指,当时按照“针刺伤处理指南”处理了伤口。为预防感染,最应该给该护士注射的药物是

A.破伤风抗毒素

B.抗病毒血清

C.广谱抗生素

D.免疫球蛋白

E.白蛋白

参考答案:D

解析:乙肝病毒是通过血液传播的,医护人员被HBSAg阳性血污染的针头刺伤后,应该把伤口的血挤岀,并用清水冲洗干净,用碘伏清理伤口,并肌内注射高价乙肝免疫球蛋白,定期进行乙肝免疫学检查半年至一年。(D对)

51.属于计划工作“5W1H问题”之一的是

A.Whom

B .Where

C.Whenever

D.Which

E.However

参考答案:B

解析:“5WH”即预先决定做什么what)、论证为什么要做(why)、确定何时做{when)、何地做( where)、何人做(who)及如何做(how)。(B对)

52.医院感染中与不恰当的医疗护理操作有关的百分比是

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.30%~50%

E.40%~60%

参考答案:D

解析:护理工作在医院感染管理中具有本身的特殊性和重要性。国内外调查结果显示,医院感染中有30%-50%与不恰当的医疗护理操作有关。(D对)

53.属于影响护理人员编设因素的是

A.用人之长

B.公平竞争

C.人员素质

D.责权一致

E.职务明确

参考答案:C

解析:影响护理人员编设因素包括:①工作量和工作质量。②人员素质{C对)。③人员比例和管理水平。④工作条件。⑤政策法规。⑥社会因素。(C对)

54.炭疽杆菌在泥土中能生存的时间为

A.2周

B.2个月

C.2年

D.5年

E.10年以上

参考答案;E

解析:炭疽杄菌属于芽孢杆菌属,是引起某些家畜、野兽和人类炭疽病(人畜共患)的病原菌。在不同的环境条件下,炭疽杆菌特别是其芽孢的存活时间是不同的,在适宜温度及氧气充足的情况下在土壤中可存活数十年,在皮毛制品中可生存90年。(E对)

55.管理学家莱金提出的ABC时间管理法中,最重要且必须完成的目标属于

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

E.E级

参考答案:A

解析:A级为最重要且必须完成的目标(A对),B级为较重要很想完成的目标。C级为不太重要可以暂时搁置的目标。(A对)

56.关于管理职能的叙述,正确的是

A.评估、计划、指导、领导、控制

B.计划、指导、人员管理、领导、控制

C评估、计划、组织、领导、控制

D.计划、组织、人员管理、领导、控制

E.计划、组织、人员管理、领导、评价

参考答案:D

解析:管理职能是管理或管理人员所应发挥的作用或承担的任务,是管理活动內容的理论概括。包括计划、组织、人员管理、领导和控制5种职能。(D对)

57.通过影响下属达到实现组织和集体目标的行为过程,其目的是使下属心甘情愿地为组织目标而努力指的是

A.管理

B.协调

C.领导

D.组织

E.计划

参考答案:C

解析:领导是一种复杂的社会现象,目前大多教学者认为:领导就是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程(C对)。这个定义包括三个要素:①领导者必须有下属或追随者;②领导者应拥有影响追隨者的能力或力量;③领导的目的是通过影响下属而达到组织的目标。(C对)

58.首次提出科学管理理念,被称为“科学管理之父”的是

A.韦伯

B.法约尔

C.泰勒

D.梅奥

E.麦格雷戈

参考答案:C

解析:费雷德里克·泰勒是美国古典管理学家,科学管理理论的创始人。1911年岀版了《科学管理原理》一书,逐渐形成科学管理的管理体系。泰勒也因此被公认为“科学管理之父”。(C对)

59.“先将总体的观察单位按一定的顺序分成若干部分,再按照一定的顺序,每间隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本。”此种抽样方法属于

A.随机抽样

B.系统抽样

C.分层抽样

D.整群抽样

E.多级抽样

参考答案

解析:①单纯随机抽样:先将调查总体的全部观察单位编号,再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察单位作样本。②系统抽样:又称机械抽样。先将总体的观察单位按一定的顺序編号分成若干部分,按照一定的顺序,每间隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本(B对)。③分层抽样:先按某种特征将总体分成若干组别、类型或区域等不同层次,再在每一层内进行随机抽样,组成样本④整群抽样:抽样单位不是个体而是群体。对抽到的群体内所有的个体进行调查,不同群体内的个体数可以相等,也可以不等。⑤多级抽样:从总体中先抽取范围较大的单元,称一级抽样单位,再从级单位中抽取范围较小的单元作为二级单位,依此类推,即多级抽样。(B对)

60.目标管理法最大的缺点是

A.需要的时间短

B.不能很好地激励员工

C.需要投入更多的物质激励

D.对员工绩效评估的公开性和透明性差

E.过分强调数量或短期目标而忽视质量或长期目标

参考答案:D

解析:目标管理法没有在不同部门,不同员工之间设立统一目标,因此难以对员工和不同部门之间的工作绩效横向比较,所以对员工绩效评估的公开性和透明性差,不能为以后的晋升决策提供依据。(D对)

61.医院感染发生率是

A.暴露组与非暴露组医院感染概率之比

B.特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率

C.在一定时间和一定人群中新发生的医院感染的频率

D.用来统计处于危险人群中新发生医院感染

E.一定时间内在一定危险人群中实际感染例数所占百分比

参考答案:C

解析:医院感染发病率:医院感染发病率是指在一定时间和一定人群(通常为住院病人)中新发生的医院感染的频率(C对)。其计算公式为:医院感染(例次)发病率=同期新发医院感染病例(例次)数/观察期间危险人群人数x100??中观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。《C对)

62.决策过程中,下列哪项是拟定方案的途径

A.经验和创造

B.比较和综合

C.计算和推理

D.借鉴和传承

E.模拟和实验

参考答案:A

解析:决策目标明确以后,就应拟定能够达到目标的各种备选方案。多方案比较是做出科学决策的基础。方案拟定通常有两条途径:一是经验,二是创造。(A对)

63.组织内的权力相对集中,实施一元化管理,符合组织设计的

A.精简要求

B.统一要求

C.协作要求

D.高效要求

E.分工要求

参考答案;B

解析:组织设计要求包括以下三项:①精简:注意避免机构重叠,头重脚轻,人浮于事。②统一:组织内的权利应相对集中,实施“一元化管理”(B对)。③高效:应使各部门、各环节、组织成员组合成高效的结构形式。(B对)

64.2011年原卫生部发布的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》明确要求,三级综合医院护士总数与实际开放床位不低于

A.0.8:1

C.0.6:1

D.0.5:1

E.0.4:1

参考答案:A

解析:根据各級护理人员缩制基本标准,三級医院病床与病房护理人员之比不少于1:04(A对)

65.三度原位菌群失调的主要原因为

A.免疫功能降低

B.大量应用广谱抗菌药物

C.慢性病诱发

D.插管或介入治疗

E.细菌结构变化

参考答案:B

解析:发生三度原位菌群失调的原因常为广谱抗茵药物的大量应用使大部分正常菌群消失,而代之以暂居菌或外袭菌,并大量繁殖而成为该部位的优势菌。(B对)

66.领导效能的内容不包括

A.时间效能

B.用人效能

C.决策效能

D.组织整体贡献效能

E.结构效能

参考答案:E

解析:领导效能是一个综合指标,包括许多不同具体的内容。从一般的意义考察,主要包括决策效能、用人效能、办事效能、时间效能与组织整体贡献效能。E不包括在領导效能内容中。(E错,本题选E)

67.从健康计划实施开始之时,并贯穿于计划执行全过程的评价活动是指

A.形成评价

B.总结评价

C.过程评价

D.效应评价

E.结局评价

参考答案:C

解析:过程评价起始于健康教育计划实施开始之时,贯穿于计划执行的全过程。(C对)

68.属于信息的接收者导致的沟通障碍的原因是

A.表达模糊

B.言行不当

C.目的不明

D.过度加工

E.口齿不清

参考答案:D

解析:从信息接收者的角度看,影响信息沟通的因素主要表现在以下方面:①信息接收者的不良情绪或心理障碍;②对信息的理解力不够;③接收者译码不对称;④信息不符合接收者的习惯;⑤接收者对信息的筛选及过度加工(D对);⑥接收者的承受力有限;⑦偏见与成见。A、B、C、E均属于信息发送者所导致的沟通障碍的原因。(D对)

69.防止手术切口感染的措施不当的是

A.延长病人在监护室时间

B.敷料渗透后及时更换

C.采用封闭式重力引流

D.严格无菌操作

E.保持室内空气清洁

参考答案;A

解析:①防止手术部位感染的最有效对策是严格的无菌操作,应用无菌生理盐水冲洗切口,并对疑有感染的切口做好标本留取,及时送检。②缩短病人在监护室滞留的时间(A错)。③选用吸附性很强的伤口敷料,敷料一旦被液体渗透要立即更换,以杜绝细菌穿透并清除有利于细菌的渗液和避免皮肤浸渍。④尽量采用封闭式重力引流。⑤更换敷料前洗手,处理不同病人之间也要洗手。即使处理同一个病人不同部位的伤口之间也应清洁双手。⑥保持室内空气清洁。尽量減少人员流动,避免室內污染等。(A错,本题选A)

70.不符合协调的基本要求的是

A.及时协调与连续协调相结合

B.从根本上解决问题

C.调动当事者的积极性

D.体现协调者的权威性

E.公平合理

参考答案:D

解析:协调的基本要求:①及时协调与连续协调相结合(A对)。②从根本上解决问题(B对)。③调动当事者的积极性(C对)。④公平合理(D对)。⑤相互尊重。D选项不在该范畴內。(D错,本题选D)

71.关于控制的叙述,错误的是

A.监视各项活动以保证它们按计划进行并纠正各种重要偏差的过程

B.控制的重要性包括在执行组织计划中保障作用和在管理职能中的关键作用

C.控制的类型包括前馈控制、同期控制和反馈控制部

D.控制的基本过程包括建立标准、衡量绩效和纠正偏差

E.控制的基本方法包括预算控制、质量控制、进度控制和数据控制

参考答案:A

解析:控制是根据组织的计划和事先规定的标准监督检查各项活动及其结果,并根据偏差或调整行动或调整计划,使计划和实际相吻合,保证目标实现的行为。控制只能根据偏差去调鍪行动或计划来顺应偏差而不是纠正偏差。(A错,本题选A)

72.护士长小张发现新入职护士在工作中沟通技巧运用不好,有时会引发护患纠纷,于是为新入职护士举办讲座,所采用的管理方法是

A.行政方法

B.经济方法

C.法律方法

D.思想教育方法

E.社会心理学方法

参考答案:D

解析:管理的方法有行政方法、经济方法、法律方法、思想教育方法、社会心理学方法,其中思想教育是管理过程的中心环节,是按照人的思想、行为活动的规律进行教育,运用沟通、宣传、说服、鼓励等方式来预防问题、及时发现问题、解决问题。护士长小张运用讲座的方法为思想教育法。(D对)

73.下列哪项是人本原理的前提

A.人人可以积极主动地发挥作用

B.人可以创造性地完成工作任务

C.人不是单纯的“经济人”,而是复杂的“社会人”

D.人具有可以充分发挥的潜能

E.人是管理的核心

参考答案:C

解析:人本原理的前提是:人不是单纯的“经济人”,而是具有多种需要的复杂的“社会人”,管理者要注意满足其自我实现的需求。(C对)

74.减少偶然因素对评价结果的影响,可采用的方法是

A.重复测量

B.随机抽样

C.配对设计

D.校准测量工具

E.培训测量人员

参考答案:A

解析:回归因素是指由于偶然因素,个别被测试对象的某特征水平过高或过低,但在以后的测试中可能又恢复到原有的实际水平的现象。在测试中,可采用重复測量的方法以减少回归因素对评价结果正确性的影响。(A对)

75.在传染病区,护士穿好隔离衣后禁止进入的区域是

A.病区外走廊

B.病室

C.严密隔离病室

D.浴室

E.治疗室

参考答案;E

解析:在传染病区,护士穿好隔高衣后禁止进入清洁区如医护办公室、治疗室、值班室、配餐室等。(E对)

76.患者,男,65岁。因肺癌住院治疗,使用头孢噻肟钠和利巴韦林抗感染,第5天出现发热39℃、腹痛、腹泻。大便培养:真菌感染。最可能的情况是

A.急性菌病

B.急性肠炎

C.二重感染

D.败血症

E.菌群定植

参考答案:C

解析:患者出现真菌二重感染,因为广谱抗菌药物大量应用使大部分正常菌群消失,而代之以暂居菌或外袭菌,并大量繁殖而成为优势菌。(C对)

77.下列属于按控制内容的覆盖面划分控制的是

A.日常控制

B.定期控制

C.直接控制

D.全面控制

E.间接控制

参考答案:D

解析:按控制内容的覆盖面,可分为专题控制、专项控制、全面控制。(D对)

78.下列不属于训导技巧的是

A.以平等的态度对待下属

B.保持态度和蔼,气氛和睦

C.指出问题应该具体

D.允许下属表达自己对问题的看法和理解

E.对日后防范方法提出建议

参考答案:B

解析:有效训导的方法包括:①以平等、客观、严肃的态度对待下属控制自己的情绪行为,不能以开玩笑的方式指出问题(A对)。②具体指明问题所在批评应有事实依据,指明违规日期、时间、地点、次数、事实行为,用准确的语言界定过失及其后果(C对)。③批评对事不对人,不要损害下属的尊严和人格。④允许下属表达自己对问题的看法和理解(D对)。⑤控制讨论实施训导时,违规者会利用一切机会为自己开脱或干扰训导。因此,对下属从自己角度出发陈述事实时,必须进行控制。⑥对今后如何防范错误提出建议,达成共识(E对)。⑦对于反复发生的错误,逐步加重处罚(B错,本题选B)

79.下列属于院内护士培训方法的是

A.全脱产学习

B.定期出国开会

C.专题研究

D.提高学历

E.自学

参考答案:E

解析:院内护士培训方法包括半脱产学习、定期查房、专题讲座、科室轮转、自学等。(E对)

80.患者,女,55岁。8个月前行二尖瓣置换术,目前局部有疼痛和压痛,有中等以上热度,从深部切口穿刺抽到脓液影像学检查发现涉及深部切口脓肿,脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为

A.组织的排异反应

B.器官或腔隙感染

C.关节腔感染

D.表浅手术切口感染

E.深部手术切口感染

参考答案:E

解析:深部手术切口感染是指无植入物手术后30天,有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染,该病例符合深部手术切口感染的指征。(E对)

A3/A4型选择题(81~86题)

(81~83题共用题干)

患者,女,60岁,因肺炎住院治疗因长期输液需要,预留置静脉套管针。

81.护士在对留置针部位进行护理时,下列哪项措施不正确

A.选择口径合适的导管

B.局部使用透明敷料

C.局部涂擦抗生素软膏

D.3~4天更换导管插入部位

E.输液器每24小时更换一次

参考答案:C

解析:留置静脉导管,置入时除了严格的无菌技术外,还应注意选择合适的导管,如口径相宜、质地柔软而光洁,以及熟练的穿刺、插管技术,从而避免发生血小板黏附及导管对腔壁的机械性损伤。加强插管部位的护理及监测,留置导管的时间不宜过长,导管入口部位保持清洁,可选用透明敷料,以便于随时监察,一旦发现局部感染或全身感染征象应立即拔出导管,并做相应的处理。(C对)

82.输液第3天,患者诉注射部位疼痛,局部沿静脉出现条索状红肿、灼热,考虑病人发生了

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.肺炎加重

参考答案:C

解析:局部沿静脉岀现条索状红肿、灼热,考虑该病人发生了静脉炎。(C对)

83.对该患者的处理,下列不正确的是

A.抬高患肢

B.减慢输液速度

C.更换注射部位

D.局部50%硫酸镁湿热敷

E.送导管尖端进行培养

参考答案:B

解析:出现静脉炎时应更换注射部位,抬高患肢同时局部用50?酸镁湿热敷,若发生感染应送导管尖端进行培养。(B对)

 

(84~86题共用题干)

患者,男,45岁,因急性阑尾炎入院治疗,护士小张正在采集病史,与病人沟通。

84.以下关于沟通的描述,错误的是

A.沟通的核心是信息传递和理解

B.组织中应避免出现非正式沟通

C.手势和符号也是信息的表达方式

D.有效的沟通是双方能准确理解信息的含义

E.沟通是一个双向、互动的反馈和理解过程

参考答案:B

解析:非正式沟通的优点是沟通方便、内容广泛、方式灵活、速度快,而且由于在这种沟通中比较容易表露思想、情绪和动机。因而能提供一些正式沟通中难以获得的信息,在组织中可运用非正式沟通。(选B)

85.创造良好沟通环境的方法不包括

A.谈话内容不要过多

B.加强评论和表态

C.多用描述性语言

D.耐心倾听

E.认同对方的问题和处境

参考答案:B

解析:创造良好沟通环境有以下方法:少用评价性语言、多用描述性语言、耐心听取对方的说明、认同对方的问题和处境。(选B)

86.护患沟通时反馈的最有效的技巧是

A.沉默

B.倾听

C.重复

D.鼓励

E.劝服

参考答案:C

解析:重复是护患沟通的一种反馈机制,使病人了解到护士在倾听其讲述,并理解其所谈的內容。重复可给病人一种自己的话有人倾听的感受,从而增强交谈的自信心。(C对)

 

B1型选择题(87~100题)

(87~90题共用备选答案)

A.咨询

B.交谈

C.劝服

D.指导

E.评价

87.解答服务对象的健康问题,帮助其澄清观念、做出决策的人际传播形式称为

参考答案:A

解析:在健康教育中,常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种。其中咨询是指针对前来咨询者的健康问题,答疑解难,帮助其澄清观念,做出决策。(A对)

88.与服务对象面对面地直接交流,传递健康信息和知识,帮助其改变相关态度的人际传播形式称为

参考答案:B

解析:在健康教育中,常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种,其中交谈是指通过与教育对象面对面的直接交流,传递健康信息和健康知识,帮助其改变相关态度。(B对)

89.说服教育对象改变不正确的健康态度、信念及行为习惯的人际传播形式称为

参考答案:C

解析:在健康教育中,常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种,其中劝服是指针对教育对象存在的健康问题。说服其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯,最有助于有效交流。(C对)

90.通过健康教育使服务对象掌握自我保健知识和技能的人际传播形式称为

参考答案:D

解析:在健康教育中,常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种,其中指导是指通过向健康教育对象传授相关的知识和技术使其学习、掌握自我保健的技能。(D对)

(91~92题共用备选答案)

A.时间因素

B.信息因素

C.回归因素

D.选择因素

E.暴露因素

91.在健康教育的评价过程中,由于偶然因素,测试对象的某种特征水平过高,但在以后的测试中又恢复到原有水平的现象属于以上哪种偏倚因素

参考答案:C

解析:回归因素是指由于偶然因素,个别被测试对象的某特征水平过高或过低。但在以后的测试中可能又恢复到原有的实际水平现象。在测试中,可采用重复測量的方法以减少回归因素对评价结果正确性的影响。(C对)

92.在健康教育的评价过程中,由于突发事件(如地震),从而影响评价效果属于以上哪种偏倚因素

参考答案:A

解析:时间因素又称历史因素。所谓的时间因素是指在健康教育计划的执行和评价过程中发生的重大的、可能对目标人群产生影响的事件,如与健康相关的公共政策的颁布、重大生活条件的改变、自然灾害或社会灾害等。(A对)

(93~96题共用备选答案)

A.一级医疗事故

B.二级医疗事故

C.三级医疗事故

D.四级医疗事故

E.五级医疗事故

93.造成病人轻度残疾的属于

参考答案:C

解析:一级医疗事故:造成病人死亡、重度残疾的。二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故:造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的(C对)。四级医疗事故:造成病人明显人身损害的其他后果的。(C对)

94.造成病人死亡的属于

参考答案;A

解析:一级医疗事故:造成病人死亡、重度残疾的(A对)。二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故造成病人轻度残疾、器宫组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故:造成病人明显人身损害的其他后果的。(A对)

95.造成病人器官组织损伤,导致严重功能障碍的属于

参考答案:B

解析:一级医疗事故:造成病人死亡、重度残疾的。二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的(B对)。三级医疗事故:造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故:造成病人明显人身损害的其他后果的。(B对)

96.造成病人明显人身损害的其他后果的属于

参考答案:D

解析:一级医疗事故:造成病人死亡、重度残疾的。二级医疗事故:造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故:造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故:造成病人明显人身损害的其他后果的。(D对)

(97~98题共用备选答案)

A.基础质量评价

B.服务质量评价

C.环节质量评价

D.综合评价

E.终末质量评价

97.护理表格书写合格率属于

参考答案:C

解析:环节质量评价常用的评价指标:①护理技术操作合格率;②基础护理合格率;③特护、一级护理合格率;④各种护理表格书写合格率(C对)⑤一人一针一管执行率;⑥常规器械消毒灭菌合格率。(C对)

98对设施和仪器设备的评价属于

参考答案:A

解析:临床护理活动的质量评价:①基础质量评价;②环节质量评价;③终末质量评价(护理结果评价)。对组织机构、设施、仪器设备的评价属于基础质量评价。(A对)

(99~100题共用备选答案)

A.5000mg/L,5分钟

B.5000mg/L,10分钟

C.1000mg/L,5分钟

D.1000mg/L,10分钟

E.1000mg/L,30分钟

99.用过氧乙酸对一般物体表面的浸泡消毒所需的浓度和时间分别为

参考答案:E

解析:将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中,加盖。对一般物体表面,用0.15-0.2%(1000~2000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡30分钟(E对)

100.用过氧乙酸对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒所需的浓度和时间分别为

参考答案:B

解析:对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒,采用0.5%(5000mg/L)过氧乙酸冲洗作用10分钟,用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净,无菌巾擦干后使用。(B对)

 

专业知识


• 1.  下列哪项是肺心病发生的先决条件


A.  肺动脉高压形成


B.  肺血管管腔狭窄


C.  血容量增多


D.  右心室肥大


E.  血液黏稠度增高



参考答案:A



解析:引起右心室扩大、肥厚的因素很多,但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重塑,产生肺动脉高压。(A对)

• 2.  林女士,32岁。孕足月,今晨阴式分娩1男婴,体重4.2 kg,出生后Apgar评分1分。医生应立即为该新生儿进行的处置为(  )


A.  胸外按压


B.  建立静脉通道


C.  建立呼吸


D.  清理呼吸道


E.  药物治疗



参考答案:D



解析:如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸,增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏,所以首要的处置为清理呼吸道。(D对)

• 3.  孙先生,45岁。咳嗽、咳痰10年,常咳黄色脓痰,晨起较多,每日痰量100 ml左右,近2年曾咯血3次。听诊左下肺有湿啰音。CT显示支气管管壁增厚呈柱状扩张,以及成串成簇的囊样改变。该病人最可能的诊断是(  )


A.  慢性支气管炎急性发作


B.  肺结核


C.  支气管扩张症


D.  肺脓肿


E.  肺炎



参考答案:C



解析:支气管扩张症的临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,典型体征变化为病变部位持续存在湿啰音。高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变,已是主要诊断方法。患者的临床表现与支气管扩张症的临床表现相符,所以该患者最可能的诊断为支气管扩张症。(C对)

• 4.  可导致囟门迟闭的疾病是


A.  佝偻病


B.  小头畸形


C.  呆小病


D.  脑膜炎


E.  甲状腺功能减退症



参考答案:A



解析:前囟早闭或过小见于小头畸形或脑发育不良;前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等  ;前囟饱满常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙,出生时即已很小或已闭合,最迟约于生后  6  ~  8  周闭合。(A  对)

• 5.  关于病理性缩复环,下列哪项是错误的(  )


A.  多发生于头盆不称,忽略性横位


B.  是先兆子宫破裂的征象


C.  常伴有血尿


D.  立即剖宫产


E.  查体可触及不随宫缩上升的狭窄环



参考答案:E



解析:病理性缩复环会随着宫缩上升,子宫痉挛性狭窄环不随着宫缩上升。(E错,本题选E)

• 6.  刘先生,66岁。慢性咳嗽8年,有肺气肿征,一周来黄痰不易咳出,气促加重,发绀。血气分析pH 7.31,PaCO2 66 mmHg,PaO2 52 mmHg,改善其缺氧的方法是(  )


A.  立即吸入高浓度的氧


B.  间歇吸入纯氧


C.  立即呼气末正压人工呼吸


D.  低浓度持续给氧


E.  用过氧化氢静脉内给氧



参考答案:D



解析:该患者动脉血氧分压PaO2 52 mmHg(小于60 mmHg),二氧化碳分压PaCO2 66 mmHg(大于50 mmHg),既有缺氧又有二氧化碳潴留,为Ⅱ型呼吸衰竭。一般将PaO2<60 mmHg定为氧疗的指征,PaO2<55 mmHg必须氧疗。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,应采取低浓度(<30%~35%)持续给氧。(D对)

• 7.  外科感染严重的症状是


A.  局部红肿热痛,功能障碍


B.  周围淋巴结肿大


C.  脉快乏力


D.  食欲不振


E.  感染性休克、毒血症



参考答案:E



解析:严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血,甚至并发感染性休克等。(E对)

• 8.  以下先天性心脏病中属无分流型的是(  )


A.  房间隔缺损


B.  室间隔缺损


C.  法洛四联症


D.  动脉导管未闭


E.  主动脉缩窄



参考答案:E



解析:先天性心脏病分类:根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫,可分为三类:①左右向分流型(潜伏青紫型),常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭;②右向左分流型(青紫型);③无分流型(无青紫型)心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫,只有在心力衰竭时才发生。梗阻型常见疾病如肺动脉口狭窄和主动脉缩窄等,反流型如二尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全等。(E对)

• 9.  腰椎间盘突出症最主要的临床表现是(  )


A.  腰痛


B.  腿部和臀部痛


C.  腰和大腿后侧痛


D.  坐骨神经痛大小便功能障碍


E.  腰痛伴坐骨神经痛



参考答案:E



解析:腰椎间盘突出症症状如下:①腰痛:是大多数患者最先出现的症状。②下肢放射痛:为坐骨神经痛临床多见。典型坐骨神经痛是从下腹部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。③马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。(E对)

• 10.  新生儿假月经多发生于出生后(  )


A.  3天内


B.  8~10天


C.  11~14天


D.  5~7天


E.  7~9天



参考答案:D



解析:假月经:部分女婴在生后5~7天,可见阴道流出少量的血液,持续1~3天后停止,是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理。(D对)
• 11.  高先生,37岁。有消化性溃疡病史,近5天来,经常午夜腹痛。此病常见的发病部位为(  )


A.  胃体


B.  胃小弯


C.  胃窦


D.  十二指肠球部


E.  十二指肠水平部



参考答案:D



解析:病人有消化性溃疡病史,十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。根据疼痛特点,初步诊断为十二指肠溃疡,好发部位为十二指肠球部。(D对)

• 12.  下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点(  )


A.  多发生在饮酒暴饮暴食后


B.  表现为腹痛刀割样痛


C.  疼痛部位为上腹中部,可偏左或偏右


D.  呈持续性疼痛,阵发性加剧


E.  呕吐后腹痛减轻



参考答案:E



解析:急性胰腺炎的临床表现为:①腹痛,为本病的主要表现和首发症状,多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,呈持续性,有时阵发性加剧。腹痛常位于上腹中部,亦可偏左或偏右。②恶心、呕吐,呕吐后腹痛不减轻。③发热。④水、电解质及酸碱平衡紊乱。⑤休克。(选E)

• 13.  下列哪项是上消化道出血的正确描述(  )


A.  出血后,均有黑便,呕吐


B.  幽门以下部位出血,仅表现为黑便


C.  呕血呈鲜红色有血块提示出血部位是幽门以上


D.  血红蛋白的铁在胃内酸化,出现柏油样便


E.  出血量大,呕出快,血液可呈鲜红色



参考答案:E



解析:上消化道出血特征性表现为呕血和黑便。若出血量大,血液在肠内推进较快,粪便可呈暗红或鲜红色,呕吐的血液可为鲜红 色或有血块。(E对)

• 14. 下列哪项是肾病综合征病人最明显的体征(  )


A. 大量蛋白尿


B. 水肿


C. 高脂血症


D. 低蛋白血症


E. 高血压



参考答案:B



解析:水肿是肾病综合征病人最明显的体征。(B对)

• 15. 下列哪项是肾盂肾炎最常见的致病菌(  )


A. 大肠杆菌


B. 金黄色葡萄球菌


C. 表皮葡萄球菌


D. 铜绿假单胞菌


E. 真菌



参考答案:A



解析:

• 16. 下列对尿液颜色的描述正确的是(  )


A. 胆红素尿为棕红色


B. 血红蛋白尿呈浓茶色


C. 肾癌尿液呈黄褐色


D. 乳糜尿呈红色


E. 溶血反应的尿液呈红色



参考答案:B



解析:血红蛋白尿是大量红细胞在血管内破坏,形成血红蛋白尿,呈深红茶色或酱油色,常见于血型不符合输血后的溶血反应。(B对)

• 17. 脑复苏中首选的脱水药为(  )


A. 10%葡萄糖液


B. 20%甘露醇


C. 50%葡萄糖液


D. 10%氯化钠


E. 呋塞米



参考答案:B



解析:甘露醇为渗透性脱水药,起效快且确切,不影响钾的代谢。(B对)

• 18. 患者,女,44岁。诊断为甲状腺功能亢进,清晨测得脉率96次/分,血压17.3/9.3 kPa(130/70 mmHg),计算基础代谢率是属于(  )


A. 正常


B. 正常范围偏高


C. 重度甲状腺功能亢进


D. 中度甲状腺功能亢进


E. 轻度甲状腺功能亢进



参考答案:D



解析:基础代谢率%=(脉率+脉压)-111,正常值:±10%,+20%~+30%为轻度甲状腺功能亢进;+30%~+60%为中度甲状腺功能亢进;+60%以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率% =(96+60)-111 = 45%,所以为中度甲状腺功能亢进。(D对)

• 19. 自发性气胸,安置胸腔引流管应选择下列哪个部位( )


A. 第6肋间腋中线与腋后线之间


B. 胸骨旁任何一肋间


C. 第7肋间腋中线与腋后线之间


D. 第8肋间腋中线与腋后线之间


E. 第2肋间锁骨中线



参考答案:E



解析:气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。(E对)

• 20. 某糖尿病酮症酸中毒患者,意识丧失,呼之不醒,但在眶上加压,患者有皱眉及上肢活动等反应,其意识障碍属于(  )


A. 嗜睡


B. 昏睡


C. 浅昏迷


D. 深昏迷


E. 意识模糊



参考答案:C



解析:因为浅昏迷是指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段,痛刺激(如压迫眶上神经)时,能用手做简单的防御动作,或有回避动作,或仅能表现皱眉。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态,可被唤醒,醒后可正确回答问题和做出各种反应;意识模糊能保持简单的精神活动;昏睡压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒,醒时答话模糊或答非所问;深昏迷对各种刺激均无反应。(C对)

• 21. 下列哪项是甲亢病人用药物的护理措施(  )


A. 遵医嘱用药,观察药物的疗效及其不良反应,警惕粒细胞增多,定期复查血象


B. 遵医嘱用药,观察药物的疗效及其不良反应,警惕粒细胞缺乏,定期复查血象


C. 在用药第一个月,每2周复查血象


D. 在用药一个月后,每月复查血象


E. WBC<3×109/L粒细胞<2.5×109/L时应停药



参考答案:B



解析:遵医嘱用药,并注意观察药物的疗效及其不良反应,警惕粒细胞缺乏,定期复查血象,在用药第1个月,每周查1次白细胞,1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药,嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时应停药。(B对)

• 22. 钱先生,50岁。诊断2型糖尿病,护士指导病人做运动。下列哪项是正确的(  )


A. 采取的锻炼方式为无氧运动


B. 餐后1小时运动可达较好降糖效果


C. 空腹运动可达较好降糖效果


D. 运动不会导致低血糖


E. 运动时间越长降糖效果越好



参考答案:B



解析:采取的锻炼方式为有氧运动;最好不要空腹运动;运动不当可导致低血糖、高血糖和酮症、心血管意外等;运动时间不宜过长,量力而行,循序渐进。(B对)

• 23. 下列哪项不是胰岛素治疗的不良反应(  )


A. 肝功能损伤


B. 低血糖反应


C. 胰岛素过敏


D. 注射部位皮下脂肪萎缩


E. 注射部位皮下脂肪增生



参考答案:A



解析:胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。(A错,本题选A)

• 24. 关于系统性红斑狼疮的叙述下列哪项是正确的(  )


A. 起病缓慢


B. 多有环状红斑


C. 多系统多器官损害


D. 关节受累可致畸形


E. 激素类药物可治愈



参考答案:C



解析:系统性红斑狼疮起病可为暴发性、急性或隐匿性(A错);蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变(B错);SLE病人常伴有关节痛,多为对称性、游走性,一般不引起关节畸形(D错);系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现多个系统和脏器损害的症状,治疗的目的在于控制病情及维持临床缓解。(C对)

• 25. 章先生,45岁。患类风湿性关节炎。近几天来手、足及膝关节肿胀,疼痛加重。能够判断类风湿性关节炎处于活动期指标的是( )


A. 晨僵


B. 关节痛


C. 关节肿胀


D. 类风湿结节


E. 指关节偏向尺侧



参考答案:D



解析:类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,出现在20%~30%的病人,它的存在提示本病为活动期;而晨僵是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。(D对)

• 26. 子宫内膜癌首选的治疗方法是


A. 化疗


B. 手术治疗


C. 放射治疗


D. 内分泌治疗


E. 免疫治疗



参考答案:B



解析:子宫内膜癌首选手术治疗,尤其对早期患者。(B对)

• 27. 产妇,29岁,顺产后3天,主诉阵发性不规律腹痛,哺乳时腹痛明显。检查:体温36.7 ℃,子宫底于脐下3横指,无压痛,双侧宫旁压痛(-),恶露血性,量不多,无臭味,该产妇最可能的情况是(  )


A. 子宫内膜炎


B. 盆腔炎


C. 产褥感染


D. 产后宫缩痛


E. 子宫复旧不良



参考答案:D



解析:产妇体温、妇检均正常,不规律宫缩痛,哺乳时加重,为产后宫缩痛,吸吮可刺激宫缩,因此会加重。(D对)

• 28. 患者,女,33岁,足底被铁钉刺伤后发生破伤风,频繁抽搐,为减少血液中游离毒素水平,应该采取的措施为(  )


A. 注射破伤风抗毒素


B. 注射破伤风类毒素


C. 注射10%水合氯醛


D. 伤口用3%过氧化氢冲洗


E. 注射破伤风人体免疫白蛋白



参考答案:A



解析:破伤风患者注射破伤风抗毒素,是为了中和血液中游离毒素。(A对)

• 29. 患者,女,69岁。肺癌晚期合并心力衰竭入ICU,第3天心电图示心室颤动,血压下降,立即采取的急救措施是(  )


A. 非同步电复律


B. 同步电复律


C. 胸外心脏按压


D. 静脉推注去甲肾上腺素


E. 静脉推注肾上腺素+利多卡因+阿托品



参考答案:A



解析:室颤可致心搏骤停,一旦发生应立即做非同步直流电除颤,同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。(A对)

• 30. 患者,女,13岁。右胫骨前有一鸡蛋大小隆起,质硬,边界欠清,局部剧痛,夜间痛尤甚,皮温高,X线片有骨膜反应,考虑患者最可能出现(  )


A. 骨巨细胞瘤


B. 软骨肉瘤


C. 骨软骨瘤


D. 尤文肉瘤


E. 骨肉瘤



参考答案:E



解析:骨肉瘤临床表现:局部疼痛,初起间歇隐痛,以后逐渐加重,直至剧痛难忍。病变部位肿胀,肿瘤血管丰富,表现皮温高、静脉怒张、震颤和血管杂音。关节功能障碍,病理性骨折,晚期恶病质 。根据病人发病年龄和临床表现,可以判断出病人患有骨肉瘤。(E对)
• 31. 高钾血症病人出现心律失常时应首选(  )


A. 10%葡萄糖酸钙


B. 葡萄糖液+胰岛素


C. 碳酸氢钠溶液


D. 10%氯化钾


E. 聚磺苯乙烯



参考答案:A



解析:应用10%葡萄糖酸钙溶液 20~ 30ml (或5%氧化钙溶液)加等量5 % 葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用 (A对)

• 32. 赵先生,70岁。呼吸机辅助通气3天,现呼吸不规则、急促、手足抽搐,血气分析:pH 7.50,PaO2 90 mmHg,PaCO2 16 mmHg。病人最可能出现(  )


A. 代谢性酸中毒


B. 代谢性碱中毒


C. 呼吸性酸中毒


D. 呼吸性碱中毒


E. 呼碱合并代酸



参考答案:D



解析:由病人症状判断为呼吸性碱中毒,因过度换气时血中PaCO2明显降低,引起低碳酸血症。呼吸性碱中毒临床表现:多无明显表现 ,部分病人可有呼吸不规则、急促,手足、面部肌肉麻木,震颤 ,手足抽搐。(D对)

• 33. 李女士,20岁因车祸入院,BP 72/49 mmHg,P 136次/分,中心静脉压4 cmH2O。该病人首要的治疗措施是(  )


A. 充分补液


B. 适当补液


C. 给予强心药


D. 给予扩血管药


E. 补液试验



参考答案:A



解析:CVP正常值为5~12 cmH2O,该患者CVP 4 cmH2O,BP 72/49 mmHg,CVP和血压均低,为血容量严重不足,应充分补液。(A对)

• 34. 关于病人术后护理的说法,下列哪项是正确的(  )


A. 病人术后恶心,可协助病人取平卧位


B. 病人切口感染形成脓肿时,加强换药即可


C. 术后病人4小时未排尿,即可确诊尿潴留


D. 病人术后7天仍发热,是外科手术热,不用处理


E. 病人术后早期腹胀可自行缓解



参考答案:E



解析:病人术后恶心,为防止误吸,应取平卧位,头偏一侧;切口感染脓肿形成时,应及时切开引流;若病人术后6~8小时尚未排尿,或虽有排尿,但尿量甚少,次数频繁,在耻骨上区叩诊,若有浊音区,基本可确诊为尿潴留;若术后3~6天仍继续发热,则提示感染或其他不适反应;病人早期腹胀一般是胃肠功能受抑制,肠道积气过多,随手术应激反应逐渐消退,胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后,症状可自行缓解。(E对)

• 35. 陈先生,45岁。10天前干农活时不慎将左足割伤,3天前发生破伤风来就诊。对其治疗的重要环节是(  )


A. 中和游离的毒素


B. 清除毒素来源


C. 控制并解除痉挛


D. 清创引流


E. 加强营养



参考答案:C



解析:控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。(C对)

• 36. 子宫内膜异位症重要的临床特点是(  )


A. 腹痛于经期第1~2天开始


B. 大腿两侧疼痛


C. 经期腹痛,肛门坠胀感


D. 痛经进行性加重


E. 继发性进行性痛经



参考答案:E



解析:子宫内膜异位症临床表现为痛经,继发性渐进性痛经是其典型症状。(E对)

• 37. 引起小儿疱疹性口腔炎的病原体为(  )


A. 腺病毒


B. 合胞病毒


C. 单纯疱疹病毒


D. 流感病毒


E. 柯萨奇病毒



参考答案:C



解析:小儿疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致,多见于婴幼儿。(C对)

• 38. 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是(  )


A. 骨髓造血功能破坏


B. 血小板抗体的存在


C. 小血管炎性反应


D. 凝血因子的缺乏


E. 血小板生成抑制



参考答案:B



解析:目前已有充分证据表明,特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期,认为是病毒抗原吸附于血小板表面,改变了血小板的抗原性,导致自身抗体形成,从而破坏血小板;慢性ITP是血小板抗体作用于血小扳相关抗原,造成血小板破坏,从而导致血小板减少。(B对)

• 39. 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(  )


A. 细胞数增高,蛋白质增高


B. 细胞数降低,蛋白质降低


C. 糖氯化物降低


D. 淋巴细胞明显增多


E. 细胞数正常,蛋白质增高



参考答案:E



解析:急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征,脑脊液检查:80% ~ 90 % 患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高, 2 ~ 3 周可达正常时的 2 倍, 4 周后逐渐下降 。 细胞数正常,蛋白细胞分离现象为本病的特征,糖含量正常,细菌培养阴性。(E对)

• 40. 门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为(  )


A. 补充白蛋白,限制钠盐


B. 限制水钠摄入,脱水利尿


C. 断流术


D. 肝移植术


E. 分流术



参考答案:D



解析:门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高,门静脉系统毛细血管床的滤过压增高,同时肝硬化引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白,限制水、钠的摄入及脱水利尿,均能暂时减轻腹水;而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血;肝移植术则既替换了病肝,又使门静脉系统血流动力学恢复到正常,故是最有效的治疗方法。(D对)

• 41. 赵先生,46岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。护理体检:神志清楚,HR 137次/分,BP 68/45 mmHg,气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。其急救措施为(  )


A. 大量输液


B. 气管插管


C. 穿刺排气减压


D. 吸氧


E. 加压包扎



参考答案:C



解析:病人胸部受伤后出现气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失,考虑为张力性气胸,其急救为穿刺排气减压。(C对)

• 42. 王先生,58岁。诊断为急性胰腺炎,血钙测定低于2.0 mmol/L。常提示(  )


A. 病情严重


B. 发生四肢抽搐


C. 腹部体征加重


D. 呕吐严重


E. 胃肠道吸收功能障碍



参考答案:A



解析:急性胰腺炎出现血钙下降与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合,形成钙化斑有关。若血钙低于2.0 mmol/L,常提示病情严重。(A对)

• 43. 餐后10~30分钟内发生恶心呕吐、全身无力、心悸,符合下列哪种情况(  )


A. 输出段梗阻


B. 输入段梗阻


C. 吻合口梗阻


D. 早期倾倒综合征


E. 晚期倾倒综合征



参考答案:D



解析:早期倾倒综合征多发生在餐后10~30分钟内,表现为上腹饱胀不适,恶心呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛、腹泻;全身无力、头晕、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。(D对)

• 44. 下列哪项是血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的表现(  )


A. 间歇性跛行


B. 病人怕冷发凉、麻木感


C. 浅表静脉游走性静脉炎


D. 足趾可有坏死溃疡


E. 患肢持续性疼痛,夜间卧床尤甚



参考答案:E



解析:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期:表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等;营养障碍期发生动脉阻塞,出现静息痛,常有肌肉抽搐,尤以夜间明显;组织坏死期肢体远端发生干性坏疽,继发感染后转为湿性坏疽,此期病人疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。(E对)

• 45. 刘女士,饱食后出现十二指肠溃疡急性穿孔。立即采取最佳的措施是(  )


A. 禁食禁饮、持续胃肠减压、洗胃


B. 给予镇痛镇静剂


C. 急诊手术


D. 输液


E. 给予抗生素治疗



参考答案:C



解析:症状和体征较轻的空腹穿孔病人,可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗,对于症状和体征较重的病人应立即行急诊手术治疗,该病人症状和体征重,已不适宜非手术治疗,必须急诊手术。(C对)

• 46. 光疗患儿出现下列情况时,应停止蓝光照射的是(  )


A. 呼吸节律不规则


B. 轻度腹泻


C. 出现一过性皮疹


D. 降低光疗箱内温度,患儿仍高热不退


E. 患儿间歇吵闹



参考答案:D



解析:光疗时,应监测患儿的体温,每小时测1次或根据病情、体温情况随时测量,使体温保持在36~37 ℃,并根据体温调节箱温。若体温超过37.8 ℃,或低于35 ℃,要暂停光疗,经处理体温恢复正常后再继续光疗,而其他情况可继续光疗。(D对)

• 47. 区别轻、重型婴儿腹泻的主要指标是(  )


A. 病程长短


B. 热度高低


C. 大便次数


D. 呕吐次数


E. 有无水电解质紊乱



参考答案:E



解析:轻型腹泻患儿有胃肠道症状,但尚未出现水、电解质紊乱,而重型腹泻有水、电解质和酸碱紊乱表现。(E对)

• 48. 妇女更年期一般发生在(  )


A. 40~50岁


B. 45~50岁


C. 45~55岁


D. 50~55岁


E. 55~60岁



参考答案:C



解析:妇女更年期早晚不一,但大多数人是在45~55岁。(C对)

• 49. 肝癌患者行肝叶切除手术24小时后活动的原则是(  )


A. 绝对制动


B. 卧床休息,不鼓励早期活动


C. 早期活动以利于胃肠功能恢复


D. 禁止咳嗽


E. 平卧,以利于减轻腹痛



参考答案:B



解析:肝癌术后24小时内卧床休息,而非绝对制动;避免剧烈咳嗽;术后宜给予半卧位以缓解腹部张力,减轻腹痛。为防止出血,一般不鼓励早期活动。(B对)

• 50. 行胎头吸引术时应将负压调至(  )


A. 50~100 mmHg


B. 100~200 mmHg


C. 200~300 mmHg


D. 300~400 mmHg


E. 400~500 mmHg



参考答案:C



解析:行胎头吸引术时,调节负压吸引器使负压在200~300 mmHg。(C对)
• 51. 关于月经的叙述,正确的是(  )


A. 初潮时多是有排卵型月经


B. 两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期


C. 月经周期的长短主要取决于分泌期的长短


D. 正常月经失血量不少于80 ml


E. 月经血是凝固的



参考答案:B



解析:出血的第1天为月经周期的开始,两次月经第1天的间隔时间称为月经周期。出血的时间一般为2~8天,每一次月经出血总量为30~50ml(D错)。月经血一般呈暗红色,不凝固(E错)。初潮时一般为无排卵型月经(A错)。一般来说月经周期的长短主要是由卵泡期的长短来决定的(C错)。(B对)

• 52. 下列哪项是产褥期血液及循环系统的正常生理变化(  )


A. 血容量于产后4~6周可恢复至未孕状态


B. 产褥早期血液处于高凝状态


C. 血红蛋白值无明显变化


D. 白细胞总数中性粒细胞及淋巴细胞于产褥早期均较高


E. 产后1周内,大量血液从子宫进入体循环



参考答案:B



解析:血容量于分娩后 2~3 周可恢复至未孕状态 。于产褥早期,血液处于高凝状态;白细胞总数较高,于产后1~2周恢复正常;淋巴细胞减少、中性粒细胞增多。血红蛋白值于产后1周左右回升。产后72小时内,大量血液从子宫进入体循环,心脏负荷加重。(B对)

• 53. 初孕妇,26岁。妊娠38周,在家起床排便时突然全身抽搐,持续约1分钟,急诊入院。查体:BP 180/110 mmHg,下肢水肿(++),胎位LOA,胎心率156次/分,有不规律宫缩。在住院搬动病人过程中又抽搐一次,下列哪项处理是错误的(  )


A. 立即剖宫产


B. 冬眠合剂


C. 甘露醇


D. 面罩吸氧


E. 置暗室



参考答案:A



解析:该病例为子痫,应用药控制抽搐6~12小时,再考虑终止妊娠。(A错,本题选A)

• 54. 对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述,错误的是(  )


A. 肝炎患者原则上不宜妊娠


B. 孕早期不宜终止妊娠,因可增加肝损害


C. 妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病


D. 分娩期应预防产后出血


E. 产褥期应用抗生素预防感染



参考答案:B



解析:由于妊娠期胎儿生长发育的需要,孕妇肝内糖原代谢增强,肝负担加重,易感染病毒性肝炎,或使原有的病情加重。因此孕早期感染者,在积极治疗的同时,应行人工流产终止妊娠。(B错,本题选B)

• 55. 初产妇,妊娠40周。估计胎儿体重可达4 000 g,因宫口开大缓慢,5%葡萄糖500 ml加缩宫素5 U静脉滴注。随后产妇出现烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查发现病理缩复环且有压痛,胎心尚在正常范围内。其正确处理方法为(  )


A. 加快静脉滴注缩宫素的速度,待宫口开全后行会阴切开助产


B. 立即产钳术助产


C. 立即胎头吸引术助产


D. 会阴切开后头皮钳牵引助产


E. 停用缩宫素并立即剖宫产



参考答案:E



解析:对强直性子宫收缩,出现病理性缩复环时,应及时给予宫缩抑制剂,停用缩宫素,立即行剖宫产术。(E对)

• 56. 关于肱骨踝上伸直型骨折的断端移位方向描述正确的是(  )


A. 远侧端向前移位


B. 远侧端向后移位


C. 远侧端向桡侧移位


D. 近侧端向前移位


E. 近侧端向桡侧移位



参考答案:B



解析:伸直型肱骨骨折远端向后上方移位,近端向前下移位。(B对)

• 57. 下列肺癌病理类型中对化学疗法较敏感但预后较差的是(  )


A. 鳞状细胞癌


B. 小细胞癌


C. 腺癌


D. 大细胞癌


E. 杯状细胞癌



参考答案:B



解析:小细胞癌对化学疗法较敏感但预后较差。(B对)

• 58. 下列辅助检查对尿路感染有确诊意义的是(  )


A. 尿常规


B. 尿涂片找细菌


C. 尿培养和菌落计数


D. 肾功能检查


E. B超



参考答案:C



解析:尿培养和菌落计数是确诊尿路感染的金标准。(C对)

• 59. 用B超能看见胎心搏动的最早时期是(  )


A. 妊娠24周


B. 妊娠20周


C. 妊娠8周


D. 妊娠12周


E. 妊娠28周



参考答案:C



解析:妊娠8周末:胚胎初具人形,头部大小约占整个胎体1/2。可分辨出眼、耳、鼻、口,四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。(C对)

• 60. 小儿上感易并发中耳炎的原因是(  )


A. 耳咽管较窄长,呈斜位


B. 耳咽管易充血水肿


C. 咽鼓管较宽短,呈水平位


D. 耳咽管淋巴组织丰富


E. 小儿免疫力低下



参考答案:C



解析:咽鼓管:较宽、短、直、呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。(C对)

• 61. 下列哪项是小儿的感知发育(  )


A. 新生儿已有瞳孔对光反射,视觉敏锐


B. 婴儿3~4个月时头可转向声源


C. 小儿2岁时听觉发育完善


D. 出生时味觉和嗅觉尚未发育


E. 新生儿温度觉灵敏性较差



参考答案:B



解析:新生儿瞳孔有对光反射,但视网膜发育不全、眼外肌协调能力差,视觉不敏锐;小儿出生时听力较差,生后3~7天听力已相当好,3~4个月时头可转向声源,7~9个月时能确定声源,1岁时能听懂自己的名字,2岁时能区别不同高低的声音,4岁时听觉发育完善;小儿出生时嗅觉与味觉已发育完善;新生儿温度觉很灵敏。(B对)

• 62. 下列哪项是辅食的添加原则(  )


A. 辅食添加应循序渐进,逐步过渡到固体食物


B. 小儿患病期间消耗较多,可适当多增加辅食摄入


C. 天气炎热时小儿散热较多,可适当增加辅食摄入


D. 小儿辅食可与成人一起制作,以便尽快适应辅食


E. 小儿辅食应及早添加,已补充生长所需



参考答案:A



解析:辅食添加的原则有:辅食添加应循序渐进,逐步过渡到固体食物;小儿患病期间或天气炎热时,应减少辅食量或暂停辅食,以免造成消化不良;小儿辅食应单独制作,以保证质量;4个月以上的小儿可以考虑添加辅食,以补充生长所需。(A对)

• 63. 下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征(  )


A. 一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见


B. 夏季发病者,大多是严重感染重度窒息引起


C. 体温常低于35 ℃


D. 硬肿发生顺序为:小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身


E. 重度硬肿是指硬肿范围>60%



参考答案:E



解析:重度硬肿是指硬肿范围>50%。(E错,本题选E)

• 64. 患儿,男,15个月,以“精神状态差,睡眠不实,一直走路不稳”来诊,诊断为维生素D缺乏性佝偻病。对该患儿治疗,除合理喂养外应给予维生素D制剂口服,剂量为(  )


A. 2 000~4 000 IU/d,4周后改为预防量400 IU/d口服


B. 2 000~4 000 IU/d直到痊愈


C. 800 IU/d持续5个月


D. 1 000 IU/d,2个月后改为预防量400 IU/d口服


E. 40 IU/d持续3个月



参考答案:A



解析:治疗应以口服维生素D为主,一般剂量为2 000~4 000 IU/d,4周后改为预防量400 IU/d口服。(A对)

• 65. 下列哪项是小儿轮状病毒肠炎的临床表现(  )


A. 多见于6~24个月的婴幼儿


B. 多发生在5~8月气温较高的季节


C. 潜伏期3~10天


D. 多继发于使用大量抗生素后


E. 症状与细菌性痢疾相似



参考答案:A



解析:5~8月为大肠埃希菌肠炎高发时间;空肠弯曲菌潜伏期3~10天;使用大量抗生素为抗生素诱发性肠炎的原因;空肠弯曲菌症状与细菌性痢疾相似。轮状病毒肠炎秋、冬季流行,多见于6~24个月的婴幼儿,潜伏期1~3天,起病较急,常伴有上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。(A对)

• 66. 患者,女,45岁,以“大腿内侧有胀痛感,站立时有半球形肿块突出,可回纳”,医生诊断为股疝,首选的治疗措施为(  )


A. 手术治疗


B. 不做任何处理


C. 回纳后使用绷带压紧固定


D. 非手术治疗


E. 观察有无呕吐发热、腹胀



参考答案:A



解析:股疝容易嵌顿,一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。因此,一旦确定为股疝,应及时手术治疗。嵌顿性或绞窄性股疝应进行紧急于术。(A对)

• 67. 患者,女,41岁,夜间上腹痛3年,胃镜检查确诊为十二指肠溃疡,近2周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐,吐出大量酸腐味宿食,应考虑并发了(  )


A. 溃疡穿孔


B. 溃疡恶性变


C. 急性膜腺炎


D. 幽门梗阻


E. 溃疡大出血



参考答案:D



解析:呕吐、呕吐物为宿食提示幽门梗阻。(D对)

• 68. 男,72岁,清晨起床时,家人发现其口角歪斜,左侧上、下肢麻木,移动受限,晨起上厕所时跌倒,神志清楚,左侧偏瘫,此病人可能发生了(  )


A. 脑出血


B. 脑外伤


C. 癫痫发作


D. 脑梗死


E. 蛛网膜下腔出血



参考答案:D



解析:

• 69. 患者,女,52岁,确诊为子宫肌瘤,现子宫增大如6周妊娠大小,对于该患者的最佳处理方案是(  )


A. 子宫全切


B. 定期复查


C. 免疫疗法


D. 子宫肌瘤剥除术


E. 雌激素治疗



参考答案:B



解析:该病人肌瘤较小、无症状且已近绝经期,可采用随访观察。(B对)

• 70. 患者,男,33岁,因误服汽油而导致急性中毒。下列何种溶液可以用于洗胃(  )


A. 牛奶


B. 米汤


C. 液状石蜡


D. 镁剂


E. 亚甲蓝



参考答案:C



解析:服用汽油、煤油等有机溶剂时,可应用液状石蜡150~200 ml,使其溶解而不被吸收,然后再洗胃。(C对)
• 71. 下列哪项是原发性肺结核的临床表现(  )


A. 感染初期即出现明显呼吸道症状,X线检查有助于诊断


B. 一般起病急,进展快


C. 病人可有意识淡漠肌肉酸痛、关节疼痛等中毒症状


D. 部分患儿可有急性出血性结膜炎表现


E. 婴儿可伴肝脾大



参考答案:E



解析:早期疾病症状不明显,仅于X线检查时被发现。一般起病缓慢,表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等。部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。婴儿可伴肝脾大。(E对)

• 72. 患儿,男,1岁。发热、阵咳、流涕4天就诊。T 39.4 ℃,查体过程中患儿突然出现双眼凝视,全身抽搐,意识丧失。该患儿可能的诊断为(  )


A. 低钙惊厥


B. 中毒性脑病


C. 高热惊厥


D. 癫痫


E. 化脓性脑膜炎



参考答案:C



解析:高热惊厥多由上感引起,其特点:主要发生在6个月至5岁小儿,多发生于急骤高热开始后12小时之内,发作时间短,在一次发热性疾病中很少连续发作多次,没有神经系统异常体征。(C对)

• 73. 下列哪项是化脓性脑膜炎抗生素的使用原则(  )


A. 病原体未明时,选用第二代头孢菌素


B. 静脉滴注抗生素1周


C. 早期单一用药


D. 金黄色葡萄球菌静脉滴注抗生素达21天以上


E. 若有并发症,立即更换高级抗生素



参考答案:D



解析:病原体未明时,选用第三代头孢菌素,静脉滴注抗生素10~14天,金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌脑膜炎,应静脉滴注抗生素达21天以上;应用抗生素需早期、联合用药,若有并发症,适当延长治疗时间。(D对)

A3/A4型题
• 74. 给予根治幽门螺杆菌的三联疗法,下列哪项是正确的(  )


A. 西咪替丁、阿莫西林、甲硝唑


B. 奥美拉唑、西咪替丁、阿莫西林


C. 奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑


D. 西咪替丁、枸橼酸铋钾、甲硝唑


E. 克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林



参考答案:C



解析:根除幽门螺杆菌临床上常采用联合用药的方法。目前,常以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。疗程7天。质子泵抑制剂(H+-K+-ATP酶抑制剂,PPI)常用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑。(C对)

• 75. 该病人按疗程服药后,首选复查的方法为(  )


A. 胃镜检查


B. 胃黏膜活检


C. X线钡餐检查


D. 幽门螺杆菌检测


E. 粪便隐血试验



参考答案:D



解析:幽门螺杆菌检测对消化性溃疡治疗方案的选择有指导意义,三联疗法为根除幽门螺杆菌临床上常采用联合用药的方法,所以复查幽门螺杆菌,能监测用药疗效。(D对)

• 76. 经常头晕、心悸、乏力的最主要原因是(  )


A. 铁的摄入太少


B. 铁吸收不良


C. 慢性失血


D. 骨髓造血功能障碍


E. 胃酸不足,影响铁的吸收



参考答案:B



解析:胃大部切除后,铁吸收不良,引起缺铁性贫血,表现为经常头晕、心悸、乏力。(B对)

• 77. 缺铁性贫血最重要的治疗原则是(  )


A. 输血


B. 铁剂治疗


C. 病因治疗


D. 中医治疗


E. 补充营养



参考答案:C



解析:祛除病因和铁剂治疗,必要时输血 。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。 疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。(C对)

• 78. 在治疗过程中患者口服铁剂时应注意(  )


A. 可与茶叶同时服用


B. 可同时服用维生素C


C. 不宜同时服用稀盐酸


D. 宜餐前服用


E. 血红蛋白恢复后即可停药



参考答案:B



解析:按医嘱应用铁剂时需注意:①在两餐之间服用;②可与维生素C、果汁等同服,促进铁吸收;③牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收,应避免与含铁食物同服;④用吸管或服药后漱口,以防牙齿被染黑;⑤口服铁剂可致胃肠道反应,宜从小剂量开始;⑥药物应妥善存放,以免误服过量中毒。(B 对)

• 79. 其外周血红细胞形态主要为(  )


A. 正常红细胞正常色素


B. 小红细胞低色素


C. 正常红细胞低色素


D. 巨红细胞


E. 大红细胞高色素



参考答案:B



解析:缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。(B对)

• 80. 颅内压增高的典型表现为(  )


A. 头痛、呕吐、食欲缺乏


B. 头痛、呕吐、抽搐


C. 头痛、抽搐、呕吐、意识障碍


D. 头痛、呕吐、视盘水肿


E. 头痛、抽搐、血压增高



参考答案:D



解析:颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视盘水肿。(D对)

• 81. 若术前病人出现便秘,处理方法错误的是(  )


A. 使用开塞露


B. 腹部环形按摩


C. 使用润滑剂


D. 用肥皂水大量灌肠


E. 鼓励病人进高纤维素饮食



参考答案:D



解析:颅内压高已发生便秘者可用缓泻药或低压小量灌肠通便,不可高压大量灌肠。(D错,本题选D)

• 82. 此病人开颅术后24小时内最危险的并发症是(  )


A. 出血


B. 切口感染


C. 中枢性高热


D. 胃出血


E. 顽固性呃逆



参考答案:A



解析:出血是开颅术后24小时内最危险的并发症。(A对)

• 83. 若病人出现脑脊液鼻漏,护理方法正确的是(  )


A. 头低位


B. 用无菌干棉球填塞鼻孔,及时更换


C. 经鼻腔吸痰


D. 避免用力咳嗽打喷嚏


E. 用抗生素药水滴鼻



参考答案:D



解析:预防逆行颅内感染,具体措施有:①每天2次清洁鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿导致液体流入颅内;②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球渗湿及时更换;③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧;④避免用力咳嗽及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅;⑤禁忌做腰椎穿刺;⑥按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素,预防颅内感染。(D对)

• 84. 对该患者最有可能的诊断是(  )


A. 缺铁性贫血


B. 再生障碍性贫血


C. 急性白血病


D. 慢性白血病


E. 特发性血小板减少性紫癜



参考答案:B



解析:根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有:①外周血象:全血细胞减少;②骨髓象:骨髓有核细胞增生低下,粒系、红系低下,巨核细胞缺如。(B对)

• 85. 与该疾病无关的因素是(  )


A. 氯霉素


B. X射线接触


C. 病毒感染


D. 饮食因素


E. 遗传倾向



参考答案:D



解析:再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素。再生障碍性贫血与饮食无关。(D错,本题选D)

B1型题
A.干燥试管

B.抗凝试管

C.血培养瓶

D.普通玻璃瓶

E.无菌培养盒

• 86. 产后容易发生心衰的时间是( )


参考答案:B



解析:产后 3 天内,尤其24小时内,仍是心力衰竭发生的危险期 ,产妇应充分休息且需严密监护 。(B对,ACDE错)

• 87. 正常恶露持续时间为( )


参考答案:D



解析:正常恶露有血腥味,但无臭味 ,持续 4~6 周,总量约 250~ 500ml 。(D对,ABCE错)

• 88. 产后腹部检查测不到子宫底的时间是( )


参考答案:A



解析:产后 1 周,在耻骨联合上可扪到子宫底 ,产后 10 天 ,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底 , 产后 6 用恢复到正常未孕期大小。(A对,BCDE错)

(89~91题共用备选答案)

A.高压氧疗

B.高浓度吸氧

C.鼻导管给氧

D.持续低流量吸氧

E.常压给氧

• 89. 急性肺水肿病人适宜的给氧方式是(  )


参考答案:B



解析:急性肺水肿病人给予高流量吸氧,使肺泡内压力增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时,可将湿化瓶内放入30%~50%乙醇,再进行氧气吸入,因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。(B对)

• 90. CO中毒昏迷病人适宜的给氧方式是(  )


参考答案:A



解析:轻、中度中毒病人可用面罩或导管高流量吸氧,8~10 L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗,可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。(A对)

• 91. 慢性阻塞性肺部疾病病人适宜的给氧方式是(  )


参考答案:D



解析:长期氧疗,吸氧能改变疾病的自然病程,改善生活质量。一般低流量吸氧1~2 L/min,吸氧时间>I5小时/天。(D对)

(92~93题共用备选答案)

A.右肺“哑铃样”浸润改变

B.X线的改变早于肺部体征的出现

C.临床特点是症状与体征不成比例

D.易出现并发症,如脓胸、脓气胸

E.2岁以内,2~6个月多见

• 92. 肺炎支原体肺炎的特点是(  )



参考答案:C



解析:肺炎支原体肺炎:临床特点是症状与体征不成比例。学龄期儿童多见。刺激性干咳为突出表现;而肺部体征常不明显,中毒症状也不重,部分患儿出现全身多系统的临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。(C对)

• 93. 腺病毒肺炎的特点是(  )




参考答案:B



解析:腺病毒肺炎:以腺病毒3、7两型为主要病原体。临床特点:①本病多见6个月~2岁幼儿;②起病急骤、全身中毒症状明显,体温达到39 ℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周;③肺部体征出现较晚,咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀,多在发热3~4日后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征;④胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。(B对)

(94~96题共用备选答案)

A.白带减少,外阴痒

B.外阴瘙痒,白带成稀薄泡沫状

C.外阴奇痒,白带呈凝乳状

D.鸡冠状小丘痊

E.大阴唇下方有红肿硬块

• 94. 滴虫阴道炎的主要症状是(  )




参考答案:B



解析:滴虫阴道炎:阴道分泌物增加伴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄泡沫状,如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味,瘙痒部位在阴道口和外阴,局部灼热、疼痛、性交痛,如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。(B对)

• 95. 外阴阴道假丝酵母菌病的主要症状是(  )


参考答案:C



解析:外阴、阴道奇痒,坐卧不安,痛苦异常,还可有尿痛、尿频、性交痛,阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。(C对)

• 96. 尖锐湿疣的典型体征是(  )


参考答案:D



解析:尖锐湿疣:表现为局部瘙痒、烧灼痛,可见微小散在乳头状疣,质软,粉红色或污灰色。疣逐渐增多增大,互相融合形成鸡冠状,顶端可有角化和感染溃烂。触之易出血,有腥臭脓性分泌物。(D对)

(97~98题共用备选答案)

A.血压

B.皮肤色泽

C.神志变化

D.中心静脉压

E.尿量及尿比重

• 97. 反映微循环灌注的最简单而有效的指标是(  )


参考答案:E



解析:监测尿量及尿比重变化可以简单有效反映微循环灌注情况。(E对)

• 98. 可以指导血管活性药物使用的指标是(  )


参考答案:A



解析:根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度,指导血管活性药物使用。(A对)

(99~100题共用备选答案)

A.1~3个月

B.3~6个月

C.6~8个月

D.6~8个月后

E.1岁后

• 99. 小儿颅骨软化出现的年龄是(  )


参考答案:B



解析:维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变:头部,3~6个月患儿可见颅骨软化,重者有乒乓球样感。(B对)

• 100. 小儿方颅出现的年龄是(  )


参考答案:C



解析:维生素 D 缺乏性佝偻病激期骨骼改变:头部, 3 ~ 6 个月患儿可见颅骨软化; 7 ~ 8 个月患儿可有方颅或鞍形颅骨。(C 对)

 

专业实践能力

1. 正常心脏起搏点是窦房结,其冲动产生的频率(  )


A. 30~40次/分


B. 60~100次/分


C. 80~100次/分


D. 40~60次/分


E. 60~80次/分



参考答案:B



解析:考查学生对于心脏正常起搏点的掌握,心脏正常冲动产生的频率60~100次/分。(B对)


2. 自发性气胸常继发于(  )


A. 支气管哮喘


B. 支气管扩张症


C. 支气管肺癌


D. 肺炎


E. 慢性阻塞性肺疾病



参考答案:E



解析:本题考核了自发性气胸的病因与发病机制,其以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。(E对)


3. 胎儿血液含氧量最低的血管是(  )


A. 静脉导管


B. 脐动脉


C. 下腔静脉


D. 肺静脉


E. 主动脉



参考答案:B



解析:根据解剖学特点:①脐静脉一条,带有来自胎盘、氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体;②脐动脉两条,带有来自胎儿氧含量较低的混合血,注入胎盘与母血进行物质交换。(B对)


4. 产后,产妇血清中的胎盘生乳素仅能在产后多长时间内测出(  )


A. 产后2小时


B. 产后4小时


C. 产后6小时


D. 产后1周


E. 产后2周



参考答案:C



解析:分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降,至产后1周时已降至未孕时水平,胎盘生乳素于产后6小时不再测出。(C对)


5. 放置宫内节育器术后健康指导不正确的是(  )


A. 术后休息3天


B. 术后1周内避免重体力劳动


C. 术后2周内禁性生活及盆浴


D. 3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落


E. 术后出现腹痛阴道出血为正常现象



参考答案:E



解析:放置宫内节育器术后可有少量阴道出血及下腹不适,如出现腹痛、发热、出血大于月经量,持续时间大于7天应及时就诊。(E错,本题选E)


6. 心脏骤停早期最常见的心电图改变类型是(  )


A. 室性早搏


B. 室性心动过速


C. 室颤


D. 房颤


E. 房性早搏



参考答案:C



解析:心脏骤停时做的心电图常有三种类型:①心室颤动,最常见,占77%~85%,表现为QRS波消失,代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波;②心室停顿,占5%,因心室电活动停止,心电图呈一直线或尚有心房波;③电机械分离。(C对)


7. 左心衰竭最严重的形式是(  )


A. 端坐呼吸


B. 咯血


C. 劳力性呼吸困难


D. 夜间阵发性呼吸困难


E. 急性肺水肿



参考答案:E



解析:本题考查左心衰竭的临床表现。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状;夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展,可出现急性肺水肿,是左心衰竭最严重的形式。(E对)


8. 下列哪项是预防风心病加重的主要措施(  )


A. 积极治疗心衰


B. 积极锻炼身体


C. 清淡饮食


D. 预防和治疗链球菌感染


E. 外科手术



参考答案:D



解析:风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎症过程所致的心瓣膜损害,预防风心病的关键是预防和治疗链球菌感染。(D对)


9. 下列哪项不是心肌梗死急性期的护理措施(  )


A. 预防压疮每小时翻身一次


B. 绝对卧床休息


C. 限制探视,保持环境安静


D. 流质清淡饮食,少量多餐


E. 烦躁不安者肌内注射地西泮镇静



参考答案:A



解析:心肌梗死急性期病人应绝对卧床,减少心肌耗氧量,利于缓解疼痛。(A错,本题选A)


10. 有关食管 - 胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理,下述不妥的是


A. 出血期间应禁食


B. 止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食


C. 避免粗糙、坚硬食物


D. 避免刺激性食物


E. 应细嚼慢咽



参考答案:B



解析:食管 - 胃底静脉曲张破裂出血的病人,急性期应禁食,止血后 1 ~ 2天渐进高热量、高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病和加重腹水(食管 - 胃底静脉曲张破裂出血病人多为肝硬化者)。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,且应细嚼慢咽,防止损伤曲张静脉而再次出血。( B 错,本题选 B)


11. 浅Ⅱ度烧伤的临床表现不正确的是(  )


A. 感觉迟钝愈后留有瘢痕


B. 烧伤仅伤及真皮浅层,部分生发层健在,有剧痛感


C. 若无感染,2周可愈合


D. 愈后短期内可有色沉,愈后不留瘢痕


E. 基底潮红湿润



参考答案:A



解析:浅Ⅱ度烧伤仅伤及真皮浅层,一部分生发层健在,有大小不一的水疱,基底潮红湿润,疼痛剧烈,水肿明显。有色素沉着,2周左右愈合,不留瘢痕。(A错,本题选A)


12. 文护士在给乙肝病人采血后,不慎将针头扎在自己手臂上,为了防止感染乙肝,除正确处理伤口外,最恰当的措施是(  )


A. 注射丙种球蛋白


B. 注射高效价乙肝免疫球蛋白


C. 注射乙肝疫苗


D. 注射乙肝疫苗+丙种球蛋白


E. 注射高效价乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗



参考答案:E



解析:抗-HBs抗体<10 mIU / mL或抗-HBs抗体水平不详,应立即注射高效价乙肝免疫球蛋白,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗,于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。(E对)


13. 关节脱位病人的护理,不正确的是(  )


A. 抬高患肢,以利于静脉回流


B. 疼痛时可遵医嘱给予止痛药


C. 固定期间可进行肌肉舒缩活动及固定范围外的关节活动


D. 向患者讲明复位后固定的重要性,防止习惯性脱位


E. 髋关节脱位手法复位后患者应保持髋关节屈曲内收、内旋



参考答案:E



解析:髋关节的屈曲、内收、内旋是髋关节脱位后的表现,复位后置患肢外展中立位皮牵引,或穿丁字鞋固定2~3周,严禁屈曲、内收、内旋动作,避免再脱位。(E错,本题选E)


14. 具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括(  )


A. 年龄大于40岁


B. 葡萄胎排出前HCG值异常升高


C. 子宫明显大于停经月份


D. 卵巢黄素化囊肿大于5 cm


E. 无条件随访者



参考答案:D



解析:具有恶变倾向的葡萄胎患者包括:年龄大于40岁,葡萄胎排出前HCG值异常升高,子宫明显大于停经月份,卵巢黄素化囊肿大于6 cm,无条件随访者。(D错,本题选D)


15. 滴虫阴道炎的治愈标准是(  )


A. 连续3次月经后检查滴虫阴性


B. 连续3次月经前检查未找到滴虫


C. 全身及局部用药3个疗程可治愈


D. 白带悬滴法检查滴虫转阴性


E. 连续3次月经前检查临床症状消失



参考答案:A



解析:滴虫阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次,连续3个月经周期均是阴性称治愈。(A对)


16. 下列哪项是肾病综合征的护理措施(  )


A. 绝对卧床休息,禁止活动


B. 严格限制水钠的摄入,直到水肿消失


C. 使用环磷酰胺时应观察高血钾多毛及牙龈增生等不良反应


D. 定期监测病人体重血压及尿量的变化


E. 告知病人尿蛋白消失后,即可停用激素



参考答案:D



解析:全身严重水肿,合并胸腔积液、腹水,有严重呼吸困难者应绝对卧床休息,取半坐卧位(卧床可增加肾血流量,使尿量增加),适度活动肢体防止血栓形成(A错),有明显水肿、高血压或少尿者,严格限制水钠摄入(B错),环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎、骨髓抑制、消化道症状、肝功能损害、脱发等,环孢素的不良反应为高血钾、多毛及牙龈增生(C错),激素长期维持,最后以最小有效剂量(10 mg / d)作为维持量,再服半年至1年或更久(E错),定期测量病人体重,注意其变化和水肿消长情况以监测病情变化。(D对)


17. 患者,女,31岁。便秘多年,反复发作尿路感染,多次尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(+),白细胞5~15个/HP,红细胞3~5个/HP,临床诊断慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗。下列护理指导中对预防复发无意义的是(  )


A. 继续抗菌治疗


B. 禁用肾毒性抗生素


C. 保持大便通畅


D. 多饮水


E. 注意经期卫生



参考答案:C



解析:肾盂肾炎患者应多饮水以增加尿量,并促使细菌和炎性分泌物从尿中排出体外(D对);慢性肾盂肾炎选用敏感、肾毒性小的抗生素,多需两类药物联合应用,疗程2~4周,或轮换用药,每组用一个疗程,中间停药3~5日,共2~4个月。(A、B对);注意经期卫生,预防上行感染(E对);C与本病无直接关系。(C错,本题选C)


18. 患者,女,28岁,妊娠6个月,因头晕、心悸、气短、面色苍白入院,诊断为营养性巨幼细胞贫血,应多补充的食物不包括(  )


A. 乳制品


B. 动物肝、肾


C. 新鲜水果


D. 绿叶蔬菜


E. 紫菜、木耳、香菇



参考答案:E



解析:巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%,以叶酸缺乏为主。人体不能合成叶酸,全部从食物中获得,且孕妇对叶酸的需要量增加,可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物,如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物,比较适合缺铁性贫血患者补充。(E错,本题选E)


19. 刘女士,39岁。患缺铁性贫血,经补铁治疗后血红蛋白恢复正常,为防止复发医生建议还需继续治疗(  )


A. 1~4个月


B. 2~3个月


C. 3~6个月


D. 7~8个月


E. 立即停药



参考答案:C



解析:缺铁性贫血病人补铁治疗后,血红蛋白恢复正常水平后仍需要继续服用铁剂3~6个月,以增加铁储存。(C对)


20. 治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的(  )


A. 应给予高热量高维生素和高碘饮食


B. 甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂


C. 甲亢伴恶性突眼首选手术治疗


D. 妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗


E. 18岁女青年,中度甲亢宜用放射性131I治疗



参考答案:B



解析:甲亢患者不宜采用高碘饮食;甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗。妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗(首选丙硫氧嘧啶);放射性131I治疗适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂,丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成及T4转变T3,碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。(B对)


21. 对血栓闭塞性脉管炎病人的护理错误的是(  )


A. 绝对戒烟


B. 患肢避免受寒


C. 保证局部清洁


D. 患肢热水袋保暖


E. 防止患肢外伤



参考答案:D



解析:血栓闭塞性脉管炎病人应严禁吸烟,以消除烟碱对血管的剌激。避免患肢受寒,不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁,防止外伤。适当保暖可使血管扩张,促进血液循环。但因末梢神经对热敏感性降低,不可直接使用热水袋,以免引起烫伤。若要给予四肢保暖,应穿棉脚套,将热水袋放于腹部,使血流增加,反射性扩张四肢血管。(D错,本题选D)


22. 护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是(  )


A. 骨牵引针孔每日滴乙醇


B. 牵引砝码不接触地面


C. 抬高床头15~30 cm


D. 指导病人功能锻炼


E. 定时测量患肢长度



参考答案:C



解析:每日在针孔处滴 75%酒精2 次,预防穿刺部位感染。牵引砝码不能接融地面,否则无法起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时,应抬高床尾15~30 cm以保持对抗牵引,而不应抬高床头。牵引期间应指导病人进行功能锻炼,促进康复,同时应定时测量肢体长度,判断牵引治疗的效果,预防过度牵引。(C错,本题选C)


23. 腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防(  )


A. 神经根粘连


B. 血肿形成


C. 骨质疏松


D. 伤口感染


E. 肌肉萎缩



参考答案:A



解析:腰椎间盘突出症病人手术后常见并发症为神经根粘连和肌萎缩。手术后尽早开始指导病人做直腿抬高练习,以防止神经根粘连。5~7天后开始腰背肌练习,防止肌萎缩。(A对)


24. 子宫颈产后多长时间恢复到正常状态(  )


A. 8周


B. 6周


C. 4周


D. 2周


E. 1周



参考答案:C



解析:正常情况下,产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。(C对)


25. 患者,女,52岁,患多发性子宫肌瘤,准备行经腹全子宫切除术,术前阴道准备正确的是(  )


A. 术前5天每日阴道冲洗1次


B. 术前4天每日阴道冲洗2次


C. 术前3天每日阴道冲洗2次


D. 术前2天每日阴道冲洗1次


E. 术前1天每日阴道冲洗2次



参考答案:E



解析:


26. 下列哪项不是急性期脑出血病人的护理措施(  )


A. 急性期绝对卧床休息2~4周,抬高床头15°~30°


B. 给予高蛋白高维生素的清淡饮食,昏迷或吞咽障碍者,发病2~3天应遵医嘱胃管鼻饲


C. 做好口腔护理皮肤护理和大小便护理,每天床上擦浴1~2次


D. 急性期脑出血病人禁忌翻身,以防再出血


E. 保持肢体功能位,指导和协助肢体被动运动



参考答案:D



解析:脑出血急性期,禁止来回搬运晃动病人,保证病人安静卧床休息,翻身时活动轻柔,避免头部的剧烈晃动。但并非不能翻身,以免出现压疮。(D错,本题选D)


27. 李先生,42岁。2天前上消化道梗阻住院,第二天病人T 39.5 ℃,烦躁不安、躁动,血清钠160 mmol/L,尿比重1.030。病人可能发生了(  )


A. 代谢性酸中毒


B. 代谢性碱中毒


C. 高渗性脱水


D. 低渗性脱水


E. 等渗性脱水



参考答案:C



解析:该患者由于上消化道梗阻水分摄入不足,且血清钠160 mmol / L>150 mmol / L,尿比重高,高烧,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动,考虑该患者为高渗性脱水,且脱水症状严重。(C对)


28. 下列哪项不是休克病人的护理措施(  )


A. 取中凹卧位


B. 热水袋保暖


C. 吸氧


D. 建立静脉通路


E. 观察并记录尿量



参考答案:B



解析:休克时体温降低,应予以保暖。一般室内温度以20°左右为宜。切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温。(B错,本题选B)


29. 赵先生,60岁,右腹股沟疝修补术后第6天,既往有脑血栓病史,持续卧床。查体:体温38 ℃,右下肢较左下肢明显增粗,皮温高,无明显压痛。最可能的诊断是(  )


A. 切口感染


B. 右下肢深静脉血栓


C. 右股动脉栓塞


D. 右下肢丹毒


E. 右下肢蜂窝织炎



参考答案:B



解析:病人为老年患者,既往有脑血栓病史,术后持续卧床,血液黏稠,右下肢较左下肢明显增粗,皮温高,患者表现符合深静脉血栓形成的表现。(B对)


30. 陈先生,30岁。6天前在工地干活时,左腿被铁钉刺伤,当时未给予适当的处理,当日发生肌肉痉挛,来急诊就诊。此病人在治疗中,抽搐频繁,药物不易控制,应(  )


A. 气管切开


B. 协助病人进食高热量低蛋白饮食


C. 使用冬眠药物,使病人进入深睡眠状态


D. 保持输液通畅


E. 安置于隔离室



参考答案:A



解析:根据该病人左腿被铁钉刺伤后未给予适当的处理,发生肌肉痉挛,考虑该患者发生了破伤风。对于抽搐频繁、药物不易控制的严重病人,应尽早行气管切开。(A对)


31. 新生儿寒冷损伤综合征的治疗护理关键是(  )


A. 热量供给


B. 液体补充


C. 复温


D. 抗感染


E. 喂养



参考答案:C



解析:新生儿寒冷损伤综合征是由于体温过低引起皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,复温是低体温患儿治疗的关键。(C对)


32. 甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者,下列正确的是(  )


A. 每日3次,首日每次由3滴开始,逐日每次增加1滴至每次16滴,维持此剂量


B. 每日3次,首日每次由5滴开始,逐日每次增加1滴至每次25滴,维持此剂量


C. 每日3次,首日每次由6滴开始,逐日每次增加1滴至每次30滴,维持此剂量


D. 每日3次,首日每次由7滴开始,逐日每次增加1滴至每次35滴,维持此剂量


E. 每日3次,首日每次由8滴开始,逐日每次增加1滴至每次40滴,维持此剂量



参考答案:A



解析:甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率,口服碘剂是常用方法之一,服法是每日3次,第一日每次3滴,第二日每次4滴,依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止,然后维持此剂量。(A对)


33. 闭式胸膜腔引流的护理,错误的是(  )


A. 注意无菌操作


B. 确保管道密封


C. 妥善固定


D. 注意水柱波动


E. 搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口



参考答案:E



解析:搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口,会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内,造成感染,所以应该低于胸腔引流口。(E错,本题选E)


34. 前列腺手术后,护理措施错误的是(  )


A. 保持各引流管通畅


B. 术后3天便秘者给予灌肠


C. 气囊尿管10天左右拔除


D. 术后出血多时给予止血药


E. 密切观察血压及脉搏变化



参考答案:B



解析:前列腺炎术后1周内应禁止肛管排气或灌肠,防止操作引起前列腺窝出血,所以术后3天便秘者灌肠是不正确的。(B错,本题选B)


35. 葡萄胎患者术后避孕首选(  )


A. 阴茎套


B. 口服避孕药


C. 皮下埋植


D. 针剂避孕药


E. 宫内节育器



参考答案:A



解析:葡萄胎患者清宫后应采取严格避孕措施,方法首选阴茎套,不宜使用宫内节育器,因可混淆导致子宫出血的原因;含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长,以不用为妥。(A对)


36. 下列哪项是预防急性胰腺炎的主要措施(  )


A. 经常服用消化酶类药物


B. 防止胆道疾病的发生


C. 经常服用磺胺药或抗生素


D. 积极治疗十二指肠疾病


E. 注意饮食卫生



参考答案:B



解析:在我国,急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病。治疗胆道疾病,防止胆道疾病的发生是预防急性胰腺炎的主要措施。(B对)


37. 患者,女,55岁,患胃癌晚期,近来病情发展迅速,患者情绪低落,悲伤沉默,常哭泣。患者的心理反应处于(  )


A. 愤怒期


B. 接受期


C. 磋商期


D. 抑郁期


E. 震惊否认期



参考答案:D



解析:肿瘤患者常经历五个心理反应阶段:震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期。抑郁期者常产生强烈的失落感,出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。(D对)


38. 关于颅内压增高病人的一般护理措施,下列哪项不正确(  )


A. 床头抬高15°~30°,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿


B. 昏迷病人取侧卧位,便于呼吸道分泌物排出


C. 持续或间断吸氧有利于降低颅内压


D. 不能进食者,成人每天静脉输液量在1 500~2 000 ml


E. 为了防止病人因应用脱水药物而钠离子丢失,应大量摄入含钠盐食物



参考答案:E



解析:对于颅内压增高病人,需要控制液体量和输液速度,限制钠盐摄入量。(E错,本题选E)


39. 颅底骨折时脑脊液耳、鼻漏,下列哪项处理方法是错误的(  )


A. 早期卧床休息,抬高床头


B. 遵医嘱应用抗生素治疗


C. 禁忌做腰椎穿刺


D. 严禁经鼻腔置胃管吸痰及鼻导管给氧


E. 彻底消毒,冲洗耳道及鼻腔,无菌敷料填塞,以防止颅内感染



参考答案:E



解析:脑脊液耳、鼻漏时禁忌鼻腔、耳道的填塞、冲洗和滴药,以防颅内逆行感染。(E对)


40. 关于反常呼吸的叙述,下列哪项是正确的(  )


A. 多见于多根肋骨单处骨折


B. 吸气时,软化区胸壁向外鼓出


C. 呼气时,软化区胸壁内陷


D. 采用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸运动


E. 处理重点为止痛



参考答案:D



解析:闭合性多根多处肋骨骨折出现反常呼吸运动时,应首先处理,可采用厚棉垫加压包扎,以消除或减轻反常呼吸。(D对)


41. 血气标本的采集方法,正确的是(  )


A. 大多取肘静脉血


B. 一般取0.5 ml血


C. 选用1 ml干燥注射器


D. 注射器需用肝素湿润


E. 将采集的血液标本注入试管中立即送检



参考答案:D



解析:血气分析的标本应取动脉血,选用2 ml无菌注射器,注射器用肝素湿润后,排尽空气,取血约1 ml,拔出针头后,将针头剌入软木塞中,以隔绝空气,立即送检。(D对)


42. 护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察(  )


A. 贫血


B. 感染


C. 口腔溃疡


D. 颅内出血


E. 药物的不良反应



参考答案:D



解析:白血病患者血小板极低,多有明显出血,严重时可发生颅内出血,颅内出血起病急、病情发展迅速,症状多在数分钟或数小时内达高峰,危及生命。(D对)


43. 关于软组织闭合性创伤的护理正确的是(  )


A. 局部制动,患肢应与心脏在同一水平


B. 局部热敷,以促进炎症消散


C. 为缓解疼痛,应注意先选用夹板绷带等固定,而后采取手术复位


D. 对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现


E. 血肿较大者立即切开引流



参考答案:D



解析:对于软组织闭合性创伤患者,伤肢应制动,抬高15°~30°;创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀,24小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散;为缓解疼痛,应先行复位,再选用夹板、绷带等固定;对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流;对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重,注意是否发作急性肾衰竭。(D对)


44. 为提高菌血症血培养阳性率,抽血时间最好选择在(  )


A. 使用抗生素后


B. 发热最高峰时


C. 寒战开始前


D. 寒战结束时


E. 寒战高热时



参考答案:E



解析:对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者,抽血时间最好选择在寒战高热时以提高阳性率。(E对)


45. 斜疝修补术后,预防阴囊血肿的措施是(  )


A. 平卧位,膝下垫软枕


B. 预防便秘尿潴留


C. 切口处用砂袋压迫并托起阴囊


D. 咳嗽时用手按压伤口


E. 不宜过早下床活动



参考答案:C



解析:预防阴囊水肿:由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。(C对)


46. 属于骨折早期并发症的是(  )


A. 坠积性肺炎


B. 缺血性肌孪缩


C. 骨化性肌炎


D. 脂肪栓塞


E. 关节僵硬



参考答案:D



解析:


47. 患者,女,28岁。停经9周,尿HCG阳性,准备终止妊娠。最适宜的处理措施是(  )


A. 人工流产钳刮术


B. 人工流产负压吸引术


C. 药物引产


D. 水囊引产


E. 利凡诺引产



参考答案:B



解析:早期妊娠终止的方法主要有药物流产和手术流产两种方法,统称为人工流产。其中负压吸引术适用于妊娠6~10周以内者,根据孕周选择吸管及负压大小,所用负压不宜超过500 mmHg。(B对)


48. 苗女士,28岁。已确诊为妊娠,末次月经的时间为2013年2月15日,估计预产期是(  )


A. 2013年11月22日


B. 2013年10月27日


C. 2014年1月21日


D. 2013年11月30日


E. 2013年12月26日



参考答案:A



解析:预产期的计算方法是:从末次月经的第一天起,月份减3或加9,日期加7;如为阴历,月份仍减3或加9,日期加15。月份:2 + 9 = 11月,日期:15 + 7 = 22日,所以预产期为2013年11月22日。(A对)


49. 李女士,妊娠39周入院待产。查体:宫缩规律,枕左前位,胎心率150次/分,宫口开大4 cm。下列哪项护理措施是错误的(  )


A. 提供安静无刺激的环境


B. 鼓励产妇每2~4小时排尿一次


C. 每隔2小时听取胎心音一次


D. 鼓励产妇吃高热量易消化的食物


E. 若宫缩不强且未破膜,可在室内走动



参考答案:C



解析:该产妇宫缩规律,宫口扩张到4 cm,进入第一产程的活跃期,应每隔 1小时在宫缩间歇时听取胎心音一次,每次听一分钟并记录。宫缩紧时应每30分钟听取一次。(C错,本题选C)


50. 关女士,34岁。停经38天,突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,现腹痛渐加重,发冷,BP 80 / 40 mmHg,P 122次/分,腹部压痛、反跳痛阳性,移动浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,子宫稍大、软,双附件区压痛,左侧明显,未触及包块。对该病最简便又能迅速确诊的检查方法是(  )


A. A


B. 超B妊娠试验


C. 腹腔镜检查


D. 诊断性刮宫


E. 后穹隆穿刺



参考答案:E



解析:该患者左下腹撕裂样痛,腹部压痛、反跳痛阳性,移动浊音阳性,宫颈举痛,考虑为异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的病人。(E对)

51. 应注意与健康儿童隔离的口腔炎是(  )


A. 单纯性口腔炎


B. 口角炎


C. 溃疡性口腔炎


D. 鹅口疮


E. 疱疹性口腔炎



参考答案:E



解析:疱疹性口腔炎由单纯性疱疹病毒感染,传染性强,应隔离。(E对)


52. 对SLE患者的护理措施正确的是(  )


A. 加强户外锻炼,多晒太阳


B. 皮损处用肥皂水冲洗


C. 不脱发的患者每日可用头发定型剂


D. 皮肤黏膜瘙痒时可轻抓挠


E. 安置在背阳的病室中



参考答案:E



解析:系统性红斑狼疮患者应避免紫外线照射,忌日光浴;避免剌激性物质接触皮肤,如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、头发定型剂等;避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。(E对)


53. 再生障碍性贫血患者,出现高热,T 40.2 ℃,血小板计数为80×10⁹/ L,最不适宜的降温措施是(  )


A. 温水擦浴


B. 酒精擦浴


C. 头部及大血管处放置冰袋


D. 口服退热药


E. 头部置退热贴



参考答案:B



解析:血小板明显降低者忌用酒精擦浴,以免剌激皮肤血管扩张,引起或加重出血。降温过程中如出汗较多,应及时擦干皮肤,更换衣物、被褥、防止受凉,同时防止病人发生虚脱。(B错,本题选B)


54. 有关放疗区域皮肤的护理,不正确的是(  )


A. 保持清洁干燥


B. 每日用肥皂水清洗


C. 避免摩擦


D. 避免日光照射


E. 不可热敷



参考答案:B



解析:放疗患者皮肤护理:①保护皮肤:教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣;照射部位保持干燥,清洗时应轻柔,勿用力擦洗和使用肥皂;避免照射部位冷、热剌激和日光直射;②促进皮肤反应修复:干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜,不必包扎;有水疱时,涂硼酸软膏,包扎1~2天,待渗出吸收后改用暴露疗法。(B错,本题选B)


55. 患儿,女,9岁。因上呼吸道感染,体温39.5 ℃,需用冷盐水灌肠,所需盐水的量及温度是(  )


A. 50 ml,28~32 ℃


B. 100 ml,28~32 ℃


C. 200 ml,39~41 ℃


D. 300 ml,28~32 ℃


E. 300 ml,39~41 ℃



参考答案:D



解析:小儿大量不保留灌肠用量200~500ml;溶液温度一般情况39~41℃ , 降温时用28~32℃;中暑时用4℃ 。(D对)


56. 5个月小儿患佝偻病可出现(  )


A. 方颅


B. 肋骨串珠


C. “O”形腿


D. 颅骨软化


E. “X”形腿



参考答案:D



解析:3~6个月的佝偻病患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样感;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。(D对)


57. 患儿,女,生后5天因吸入性肺炎入院治疗。护理体检:胸骨左缘第2肋间可听到Ⅱ~Ⅳ级连续性机器样杂音;心脏彩超提示动脉导管未闭和左向右分流。其处理方法为(  )


A. 先治肺炎,3岁后手术治疗


B. 立即手术治疗


C. 观察3个月,如果还没闭合,再手术治疗


D. 检测肺动脉压力,以决定手术时机


E. 治疗肺炎口服前列腺素抑制剂



参考答案:E



解析:动脉导管未闭,外科手术适宜年龄1~6岁,以及小于1岁婴儿反复发生心衰,合并其他心脏畸形者应手术治疗;保守治疗:用前列腺素抑制剂,强心利尿,抗感染。(E对)


58. 肺气肿患者胸廓呈(  )


A. 鸡胸


B. 扁平胸


C. 漏斗胸


D. 桶状胸


E. 一侧胸廓膨隆



参考答案:D



解析:鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者;扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病,如肺结核等;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿;肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,导致胸部过度膨隆,前后径增大,呈桶状胸。(D对)


59. 下列哪项是急性肾小球肾炎使用青霉素治疗的目的(  )


A. 预防复发


B. 治疗肾小球炎性反应


C. 彻底清除残存感染灶


D. 预防肾衰竭的发生


E. 防止并发症



参考答案:C



解析:急性肾小球肾炎应用青霉素7~10天以彻底清除残存感染灶。(C对)


60. 患儿,6个月。4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、流涕、畏光流泪,怀疑麻疹,应采取何种隔离措施(  )


A. 消化道隔离


B. 接触隔离


C. 呼吸道隔离


D. 血液/体液隔离


E. 保护性隔离



参考答案:C



解析:患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒,主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播,所以采用呼吸道隔离。对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。(C对)


61. 下列不属于风湿病共同特点的是(  )


A. 多为急性起病,病程较长


B. 同一疾病临床表现可有很大的个体差异


C. 病程中发作与缓解交替出现


D. 多有复杂的免疫学变化


E. 对疗效有较大的个体差异



参考答案:A



解析:因为风湿病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病,多为慢性起病,病程较长,甚至终身。(A错,本题选A)


62. 35岁产妇,因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3天诉会阴部疼痛难忍。查体:会阴部肿胀,左侧切口红肿、有触痛,以下处理不正确的是(  )


A. 红外线照射


B. 50%硫酸镁湿敷切口


C. 每日冲洗外阴


D. 取健侧卧位


E. 1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴



参考答案:E



解析:产后会阴护理:做好外阴的清洁卫生,预防感染,促进伤口愈合,增加产妇舒适感。每日用0.02%碘伏液冲洗外阴两次,并消毒会阴垫。冲洗外阴时,观察伤口情况,水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷,每日2~3次,每次20 min。如有侧切伤口,采取健侧卧位,勤换会阴垫。女患者在月经期、妊娠期、产后两周、阴道出血、盆腔器官有急性炎症时,不宜坐浴。(E错,本题选E)


63. 产妇王女士,第二胎,孕40周。第一胎因前置胎盘行剖宫产术,检查宫口开大2 cm,胎位为枕左前,胎心率132次/分。制定的护理措施中哪项是错误的(  )


A. 剃毛(备皮)


B. 灌肠


C. 鼓励少量多次进食


D. 严密观察产程


E. 勤听胎心音



参考答案:B



解析:该产妇足月妊娠,宫口开大2 cm,应注意观察子宫收缩、胎心、胎膜是否破裂,血压、脉搏、心率、呼吸的变化,给予精神安慰,鼓励产妇少量多次进食,吃高热量、易消化食物,宫缩不强且未破膜时应密切监测胎心,严密观察产程。初产妇宫口扩张<3 cm、经产妇<2 cm时可行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成感染,又能通过反射作用剌激宫缩,加速产程进展。(B错,本题选B)


64. 某孕妇,身材矮小,匀称,骨盆测量数值如下:髂前上棘间径22 cm,髂嵴间径24 cm,骶耻外径17 cm,出口横径7.5 cm,对角径11.5 cm。此孕妇骨盆为(  )


A. 扁平骨盆


B. 畸形骨盆


C. 漏斗骨盆


D. 横径狭小骨盆


E. 均小骨盆



参考答案:B



解析:若要判断该孕妇骨盆属于哪种情况,首先要了解正常骨盆各径线的值及各类骨盆的特点。髂棘间径正常值为23~26cm;髂嵴间径正常值为25~28cm;骶耻外径正常值18~20cm;出口横径正常值为8.5~9.5cm。平均值9cm;骶耻内径也称对角径,正常值为12.5~13cm。扁平骨盆:骨盆入口平面呈横扁圆形,骶耻外径小于18cm,前后径小于10cm,对角径小于11.5cm。(A错)漏斗骨盆:骨盆入口平面各径线正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗;中骨盆及出口平面明显狭窄。(C错)横径狭小骨盆:骨盆各个平面横径均缩短,入口平面呈纵椭圆形。(D错)骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆。(E错)畸形骨盆:骨盆失去正常形态。本题容易错选E选项,题干中孕妇各径线均小于正常值,但并没有小于正常值2cm以上,故E错,选B


65. 关于外阴阴道假丝酵母菌病的描述,下列哪项是正确的(  )


A. 外阴痒,白带呈稀薄泡沫状


B. 阴道黏膜小阴唇内侧附着白色块状物


C. 用0.5%醋酸溶液冲洗阴道


D. 妊娠合并感染者,坚持全身用药至妊娠8个月


E. 主要针对厌氧菌进行用药治疗



参考答案:B



解析:滴虫性阴道炎外阴痒,白带呈稀薄泡沫状,用0.5%醋酸溶液冲洗阴道(A、C均错),外阴阴道假丝酵母菌小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜。(B对)


66. 女婴7个月,体格发育正常,近期身体无任何不适,无感染。在辅食的添加中,下列哪项不正确(  )


A. 辅食添加以半流食为主


B. 可添加烂面条和粥


C. 可以添加豆制品及整个鸡蛋


D. 可添加肉沫和肝泥


E. 可添加鱼类



参考答案:C



解析:7个月的小儿只能添加动物蛋白,10~12个月的小儿才能添加植物蛋白,如豆制品等。(C错,本题选C)


67. 下列哪项不是新生儿败血症的护理措施(  )


A. 维持正常体温


B. 避免交叉感染


C. 可采用酒精擦浴的降温方法


D. 降温后,30分钟复测体温一次


E. 清除局部感染灶,防止感染继续蔓延扩散



参考答案:C



解析:新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。(C错,本题选C)


68. 关于血友病A的描述,不正确的是(  )


A. 为X -连锁隐性遗传


B. 女性传递,男性发病


C. 凝血因子缺乏


D. 出血为主要表现


E. 肘关节最常受累



参考答案:E



解析:血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括血友病甲、血友病乙、血友病丙。临床以血友病甲最常见,血友病乙次之,血友病甲和乙为X-连锁隐性遗传,由女性传递,男性发病;出血是血友病的主要表现。血友病甲、乙出血症状较重,以皮下出血较为常见。(E错,本题选E)


69. 患儿,男,9岁,以急性肾小球肾炎收住入院,经治疗患儿目前水肿消退,血压正常、肉眼血尿消失,现可允许患儿(  )


A. 卧床休息


B. 下床轻微活动


C. 下床正常活动


D. 可上学,但免体育活动


E. 恢复正常生活



参考答案:B



解析:急性肾小球肾炎一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动;红细胞沉降率恢复正常可上学,但仍需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。(B对)


70. 为改善肺炎患儿明显的缺氧,需要给予的面罩吸氧,氧流量和氧浓度分别是(  )


A. 氧流量2~4 L / min,氧浓度50%~60%


B. 氧流量4~6 L / min,氧浓度50%~60%


C. 氧流量6~8 L / min,氧浓度40%~50%


D. 氧流量4~6 L / min,氧浓度40%~50%


E. 氧流量2~4 L / min,氧浓度40%~50%



参考答案:A



解析:肺炎患儿缺氧明显者需要给予氧流量2~4 L / min,氧浓度50%~60%面罩吸氧。(A对)


71. 患儿,8岁,多饮、多食、多尿,体重下降,被诊断为1型糖尿病收入院治疗,其饮食中全日热量的分配方法是(  )


A. 早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5


B. 早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5


C. 早餐2/5,中餐1/5,晚餐2/5


D. 早餐3/5,中餐1/5,晚餐1/5


E. 早餐1/5,中餐2/5,晚餐3/5



参考答案:A



解析:对于糖尿病的饮食治疗,可根据饮食习惯,选择1/5,2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可,但要基本固定。主张少食多餐,这样可以防止血糖波动过大。(A对)


72. 患者,女,17岁,因车祸导致腹部开放性损伤,伴少量肠管脱出,正确的紧急处理措施是(  )


A. 敞开伤口,急诊手术


B. 用消毒棉垫加压包扎


C. 迅速将肠管还纳入腹腔


D. 用凡士林纱布覆盖,腹带加压包扎


E. 用消毒碗覆盖保护



参考答案:E



解析:腹部损失若有少量肠管脱出,应用消毒或清洁碗覆盖,然后包扎,严禁现场还纳,以免污染腹腔,但若有大量肠管脱出,可先将肠管还纳入腹腔,暂行包扎,以免加重休克。(E对)


73. 急性感染性多发性神经根炎其主要的临床特征为(  )


A. 进行性对称性弛缓性肢体瘫痪


B. 周期性对称性弛缓性肢体瘫痪


C. 进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪


D. 非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪


E. 周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪



参考答案:A



解析:急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征,本病以夏秋季为高发季节,农村多于城市,常见于10岁以内小儿。临床以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,伴有周围性感觉障碍为主要特征。(A对)


A3/A4型题

74. 急性心肌梗死病人预示室颤发生的心律失常是(  )


A. 心房颤动


B. 室性心动过速


C. 室上性心动过速


D. 室早


E. 三度房室传导阻滞



参考答案:B



解析:频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。D选项表达不全面。(B对)


75. 心电监护显示病人有室早,不符合室早心电图表现的是(  )


A. 提前出现宽大畸形的QRS波


B. T波方向与QRS主波方向相反


C. 室性融合波


D. QRS波群无P波


E. 代偿间歇完全



参考答案:C



解析:室早的心电图特征是:①提前出现的QRS波群,时限超过0.12秒,宽大畸形,其前无P波;②ST-T与主波方向相反;③代偿间歇完全。选项A、B、D、E均为室早心电图表现,C不符合室早心电图表现。(C错,本题选C)


76. 如果病人发生室颤,临床表现不包括(  )


A. 意识丧失


B. 面色苍白


C. 血压测不出


D. 大动脉搏动触不到


E. 心音消失



参考答案:B



解析:室颤一旦发生,病人迅速出现意识丧失、抽搐,继之呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到。(B错,本题选B)


77. 值班护士巡视时发现病人室颤,首先应(  )


A. 立即建立静脉通路


B. 立即通知医生


C. 立即心肺复苏


D. 立即进行非同步直流电复律


E. 立即进行同步直流电复律



参考答案:D



解析:心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死,必须及时消除。但发生心室颤动或持续多形室性心动过速时,应尽快采取非同步直流电除颤或电复率。(D对,ABCE错)


78. 该患儿最可能的诊断为(  )


A. 致病性大肠埃希菌性肠炎


B. 食饵性腹泻


C. 空肠弯曲菌肠炎


D. 病毒性肠炎


E. 生理性腹泻



参考答案:D



解析:轮状病毒肠炎多见于6~24个月的婴幼儿,秋冬季流行,大便量多呈黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,常伴有脱水、酸中毒,大便镜检偶见少量白细胞。该患者的临床症状与轮状病毒肠炎相符,所以最可能的诊断为病毒性肠炎。(D对)


79. 查体过程中患儿出现抽搐症状,应给予的治疗为(  )


A. 增加抗感染强度


B. 静脉输入高张含钠液


C. 静脉补充葡萄糖


D. 补钙


E. 补钾



参考答案:D



解析:该腹泻导致水电解质紊乱,导致低钙血症,出现抽搐症状,所以应给予补钙治疗。(D对)


80. 给予该患儿正确的护理措施是(  )


A. 口服ORS液补充累计损失量,应按50 ml / kg喂服


B. 服用ORS液期间尽量少饮水,避免引起水中毒


C. 患儿如有腹痛应禁止热敷


D. 应及时给予患儿服用抗生素治疗腹泻


E. 若患儿心肾功能不全时,不宜使用ORS液



参考答案:E



解析:口服ORS液累积损失量按轻度脱水50 ml/kg 、中度脱水80~100 ml/kg喂服,该患者为中度缺水,所以应按80~100 ml/kg喂服;服用ORS液期间应正常饮水,防止高钠血症;如有腹痛应做好保暖或热敷;病毒性肠炎避免应用抗生素。(E对)


81. 该病人最可能的诊断是(  )


A. 胆囊炎


B. 胆囊结石


C. 胆总管结石


D. 胆道蛔虫


E. 胃穿孔



参考答案:D



解析:胆道蛔虫的典型临床表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐。(D对)


82. 诊断该病首选的检查方法是(  )


A. B超


B. CT


C. 腹部平片


D. 静脉胆系造影


E. X线钡餐造影



参考答案:A



解析:B超是诊断胆道蛔虫的首选方法,可见蛔虫体。(A对)


83. 关于该病治疗原则的叙述,下列哪项是不正确的(  )


A. 给予解痉镇痛药


B. 补充维生素K1


C. 以手术治疗为主


D. 应用抗生素预防和控制感染


E. 发作时口服33%硫酸镁



参考答案:C



解析:胆道蛔虫治疗原则以非手术治疗为主,仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时考虑手术。(C错,本题选C)


84. 病人出现神志淡漠、寒战高热、腹痛加重、呼吸急促、出冷汗、脉搏细速、血压下降,该病人出现了何种并发症(  )


A. 肝脓肿


B. 急性重症胆管炎


C. 急性坏死性胰腺炎


D. 胆汁性腹膜炎


E. 胆道出血



参考答案:B



解析:该病人出现了腹痛、寒战高热、并伴神志改变和血压下降,可判定发生了急性重症胆管炎。(B对)

B1型题

(85~87题共用备选答案)

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺源性心脏病

D.肺结核

E.肺炎

85. 支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病为(  )


参考答案:B



解析:支气管扩张症是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。(B对)


86. 肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起的肺动脉压力增高为(  )


参考答案:C



解析:慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺循环阻力增加、肺动脉压力增高,使右心负荷加重,进而右心扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭。(C对)


87. 由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症为(  )


参考答案:A



解析:支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。(A对)


(88~89题共用备选答案)

A.高蛋白饮食

B.优质低蛋白饮食

C.优质蛋白饮食

D.普食

E.低脂饮食

88. 急性肾小球肾炎肾功能正常时,应指导病人进食(  )


参考答案:C



解析:急性肾小球肾炎肾功能正常时,给予正常量的优质蛋白质摄入1 g /(kg•d)。(C对)


89. 急性肾小球肾炎出现氮质血症时,应指导病人进食(  )

参考答案:B



解析:急性肾小球肾炎出现氮质血症时限制蛋白质的摄入,以优质低蛋白饮食为主,以防止血中含氮代谢产物的潴留。(B对)


(90~91题共用备选答案)

A.膀胱炎症

B.前列腺增生症

C.肾癌

D.肾上腺肿瘤

E.膀胱结石

90. 进行性排尿困难见于(  )


参考答案:B



解析:前列腺增生的主要症状是进行性排尿困难。(B对)


91. 排尿中断见于(  )


参考答案:E



解析:膀胱结石的主要症状是排尿中断,肾上腺肿瘤没有排尿异常的症状,肾癌主要症状是无痛性全程肉眼血尿,膀胱炎症的主要症状是尿频、尿急、尿痛,伴有血尿。(E对)


(92~94题共用备选答案)

A.柯萨奇A组病毒

B.腺病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

E.呼吸道合胞病毒

92. 感染疱疹性咽峡炎的常见病原体为(  )


参考答案:A



解析:疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。(A对)

93. 化脓性骨髓炎最常见致病菌是(  )


参考答案:C



解析:化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌,第二位的是乙型溶血性链球菌。(C对)


94. 感染支原体肺炎的常见病原体是(  )


参考答案:D



解析:感染支原体肺炎的常见病原体是肺炎支原体。(D对)


(95~96题共用备选答案)

A.午后体温升高

B.皮下捻发音

C.发痒性黑色脓疱

D.有波动感的脓肿

E.肌肉强直性痉挛

95. 破伤风病人可表现为(  )


参考答案:E



解析:破伤风病人表现为在紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,呈阵发性强烈痉挛,最初受影响的肌群是咀嚼肌。(E对)


96. 气性坏疽病人可表现为(  )


参考答案:B



解析:气性坏疽病人可表现为有皮下捻发音。(B对)


(97~100题共用备选答案)

A.胎方位

B.胎产式

C.胎势

D.胎先露

E.横产式

97. 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为(  )


参考答案:B



解析:胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。(B对)


98. 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为(  )


参考答案:D



解析:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。(D对)


99. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系,称为(  )


参考答案:A



解析:胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系,称为胎方位。(A对)


100. 胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为(  )


参考答案:E



解析:胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为横产式。(E对)

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