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2020年主管护师800考点大串讲-历年真题答案及解析

壹医考发布2020-03-18 17:01:26

基础知识答案及解析

1.B【解析】心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的病因。心绞痛的典型特点是患者在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛,一般持续数分钟,经休息或使用硝酸甘油后缓解;心肌梗死由严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死所致,疼痛的部位、性质同心绞痛,但程度剧烈、持续时间可达数小时,硝酸甘油不能缓解

2.D【解析】一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。卵巢功能进一步衰退、老化,卵巢缩小、变硬、表面光滑,阴唇的皮下脂肪减少,阴道黏膜光滑,阴道逐渐变小;子宫及宫颈萎缩。由于衰老,性激素减少,易致代谢紊乱,引起骨质疏松,易发生骨折。

3.B【解析】反复、长期病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。常见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒;常见细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌。

4.E【解析】上呼吸道感染主要病原体是病毒,仅少数是细菌,故不需常规使用抗菌药物,只有合并细菌感染时才需酌情使用抗菌药物。

5.B【解析】食管癌以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少,贲门部肿癌可向上延伸累及食管下段,大多为鳞癌。

6.B【解析】新生儿肺炎分泌物黏稠者可行超声雾化吸入,以湿化气道,稀释痰液,促进分泌物排出,但雾化吸入每次不超过20分钟,以免引起肺水肿,吸入后协助排痰或吸痰。

7.E【解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和內脏器官继发性损害等。

8.E【解析】胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹部检查:腹式呼吸减弱或消失,全腹有腹膜刺激征(即有压痛及反跳痛),腹肌紧张呈“板样”强直,肝浊音界缩小或消失;肠鸣音減弱或消失。

9.A【解析】有机磷农药的毒性作用:有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物,其结构近似乙酰胆碱,与体內胆碱酯酶迅速结合形成磷酸化胆碱酯酶,抑制胆碱酯酶活性,使其失去分解乙酰胆碱的能力,乙酰胆碱在体內大量蓄积,导致神经传导功能障碍,出现一系列中毒症状

10.B【解析】定位诊断影像学检查包括B超、CT和MIR、放射性核素扫描、血管造影。B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法,能发现直径为2~3cm或更小病变,可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等,且B超较其他影像学检查更为经济。

11.A【解析】呼吸道慢性炎症被认为是哮喘的本质,是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用,导致呼吸道反应性增高,平滑肌收缩,黏膜血管扩张、通透性增加、黏膜水肿及黏液分泌增加,呼吸道重塑并进一步加重呼吸道炎症过程。

12.C【解析】二尖瓣狭窄患者死亡原因为心力衰竭(62%)、血栓栓塞(22%)和感染性心内膜炎(8%)。

13.D【解析】出生后人体主要是骨髓造血,只有发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时,肝、脾和淋巴结才可恢复到胎儿时期的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,外周血液中岀现幼稚细胞,即发生所谓的骨髓外造血。

14.A【解析】感染是肾病综合征患者常见的并发症,是导致肾病综合复发及铃声的主要病因之一,与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关,患者可出现全身各系统的感染,如呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔感染等,严重感染可威胁生命。

15.D【解析】乳腺癌在20岁前少见,20岁后发病率迅速上升,绝经期前后的妇女发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量增高有关,故排除选项A、E;营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会,故选项B错误:男性也可以发生乳腺癌,发病率低,但容易发生转移,故选项C错误。

16.B【解析】急性胰腺熒的病因:①胆石症与胆道疾病,胆道结石、炎症或胆道蛔虫均可引起急性胰腺炎,其中以胆石症最为常见;②胰管梗阻;③大量酗酒和暴饮暴食;④其他,急性传染病、外伤、手术、某些药物、内分泌和代谢性疾病(高甘油三酯血症、高钙血症)等均与胰腺炎的发病有关。

17.B【解析】小细胞癌(未分化小细胞癌):发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性,恶性程度高,生长快,较早岀现淋巴和血行转移,对放射和化学药物治疗虽较敏感,但在各型肺滬中预后最差。

18.B【解析】心脏骤停指心脏射血功能的突然终止,其病因包括心脏病(以冠心病最多见)、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。

19C【解析】月经第一次来潮,称为初潮。初潮年龄约在11~16岁,多数为13~14岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境等因素的影响。

20.C【解析】艾滋病(HIV)的传播途径包括性传播、血液传播及母婴传播。HIV主要经性接触直接传播,血液传播输入、接触被污染的血、血液制品,是感染的次要途径。

21.A【解析】社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,其常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、呼吸道病毒等。肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染,是临床最常见的肺炎类型,居社区获得性肺炎的首位。

22.C【解析】左心衰竭主要是肺循环淤血的表现;右心衰竭主要是体循环淤血的表现;左右心同时衰竭则出现上述两方面表现。

23.D【解析】感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎,各种病毒都可以引起心肌炎,临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B,ECHO病毒,脊髓灰质炎病毒,流感病毒和HIV病毒等引起。尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。

24.B【解析】小儿对能量的需要包括5个方面:基础代谢、食物的热作用、活动消耗、生长所需和排泄消耗。其中,生长发育所需的能量是小儿时期的特殊需要,与小儿的生长速度成正比。

25.A【解析】对任何类型的呼吸衰竭,保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。气道不畅使呼吸阻力增加,呼吸功耗增多,会加重呼吸肌疲劳;气道阻塞致分泌物排岀困难将加重感染,同时也可能发生肺不张,使气体交换面积减少;气道如发生急性完全阻塞,会发生窒息,短时间内致患者死亡。

26.C【解析】严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸廓称为连枷胸。

27.D【解析】开放性气胸时,由于患侧胸膜腔与大气直接相通,伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位,健侧肺受压。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔移向伤侧,导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔扑(摆)动。

28.D【解析】急性盆腔起病时,患者下腹疼痛,呈持续性,活动后加重,发热,阴道分泌物增多;月经期发病可使经量增数,深期,职型体征旱急性病容,体温升高,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张;妇科检查,阴道黏膜充血,脓性分泌物自宫颈口外流。穹隆眀显触痛、饱满,宫颈充血,宫颈举痛,宫体略大、压痛、活动受限。

29.A【解析】一期愈合又称原发愈合,伤口组织修复以原来的细胞组织为主,连接处仅有少量纤维组织,伤口边缘整齐、严密、平滑,呈线状。

30.B【解析】盆腔处于腹腔最低位,腹腔內的炎性渗出物或脓液易积聚于,此形成盆腔脓肿。盆腔腹膜面积较小,吸收毒素能力有限,因此,盆腔脓肿时全身中毒症状常较轻。

31.E【解析】病理学检查作为肿瘤定性诊断的检查,包括细胞学检查和活体组织检查。

32.C【解析】小儿单纯性肥胖的病因包括:能量摄入过多(主要病因)、活动量过少、遗传因素、其他(进食过快、饱食中枢和饥饿中枢调节失衡、精神创伤、心理异常)。

33.B【解析】正常成年人颅内压为70~200mmH2O;儿童正常颅内压为50~100mmH2O。

34.D【解析】面部危险三角区是指两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。当面部发生炎症,尤其是危险三角内有感染时,细菌易经血流流入颅内蝶鞍两侧的海绵窦,造成颅内感染。

35.A【解析】基础代谢率要在完全安静、空腹时进行测定。常用计算公式为:基础代谢率=(脉率+脉压)-111正常值为±10%。

36.C【解析】嵌顿性疝多发生于斜疝,其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。临床表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。

37.D【解析】当肾小球滤过膜的屏障作用受损时,滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增高,当原尿中蛋白含量超过肾小管的重吸收能力时,导致大量蛋白尿,这是低蛋白血症的主要原因。

38.A【解析】双顶径为两顶骨隆突间的距离,是胎头最大橫径,临床以B型超声测此值来判斷胎儿大小般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

39.C【解析】化脓性脑膜炎患儿脑脊液压力升高,外观浑浊或呈脓性,白细胞数明显增多,达1000×106/L

以上,以中性粒细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物下降

40.E【解析】多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为,免疫机制是肾小球疾病的始发机制,在此基础上的炎症介质的参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状。此外,在肾小球疾病的慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。

41.E【解析】局部麻醉药中毒是指单位时间内,血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。常由以下因素导致:①药液浓度过高;②用量过大;③不慎将药液注入血管;④局部组织血运丰富,吸收过快;⑤患者体质差,对局部麻醉药耐受力低;⑥药液间相互影响使毒性增加等。

42.D【解析】做吞咽动作时,甲状腺会随之上下移动,临床上常以此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关

43.D【解析】高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症,可引起心室纤颤、心脏骤停,是急性肾衰竭患者的主要死因之一。

44.D【解析】特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫两种,T淋巴细胞主要担负细胞免疫功能;B淋巴细胞主要担负体液免疫功能。小儿均不健全。选项A、B、C、E均属于小儿非特异性免疫的特征。

45.A【解析】肝炎后肝硬化是引起肝窦型门静脉高压和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

46.D【解析】腹水的性质包括漏岀液和渗岀液,其中漏出液为非炎性积液,主要由血流动力学(渗透压

静水压)变化导致,渗岀液主要由炎性疾病、肿瘤或结核导致。肝硬化患者门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管静水压增高,组织间液重吸收减少而漏入腹腔,故腹水检查为漏出液。

47.E【解析】小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,岀现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。

48.C【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。

49.A【解析】颈椎间盘退行性变是导致颈椎病的发生和发展的最基本的原因。随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退行性改变,椎间盘突岀,关节囊松弛,颈椎的稳定性降低,并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化,因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经产生静态或动态的压迫。稳定性降低又促使退行性变,形成恶性循环。

50.E【解析】排卵后黄体分泌雌激素与孕激素,使子宫内膜在增生期的基础上,岀现分泌期的变化,子宫内膜继续增厚,腺体增大,腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原,为孕卵着床做准备。

51.D【解析】血栓闭塞性脉管炎,是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变,主要侵及四肢中小动静脉,尤其是下肢血管,好发于青壮年男性。早期以血管痉挛为主,表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。

52.C【解析】急性阑尾炎致病菌多为肠道內的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

53.B【解析】肝细胞索之间为肝窦(窦状隙),肝窦端与肝动脉和门静脉的小分支相通,另一端与中央静脉连接,实际是肝脏的毛细血管网。

54.A【解析】不完全骨折指骨骼连续性没有完全中断,依骨折形态分为青枝骨折、裂缝骨折等。

55.C【解析】抗甲状腺常用药物包括硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物)和咪唑类(甲硫咪唑、卡比马唑等药物),不良反应以粒细胞缺乏最为危险,应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状,其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。

56.A【解析】溃疡性结肠灸是一种病因不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。病变位于大肠,多数在直肠和乙状结肠,可扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠,病变呈连续性弥漫性分布。

57.A【解析】肝性脑病最常见的病因是肝硬化,常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。上消化道大量出血可并发出血性休克或诱发肝性脑病,病死率很高。

58.D【解析】幽门梗阻患者持续呕吐可使胃酸大量丢失,造成代谢性碱中毒,同时因Cl-丢失,HCO3-增高,又因胃液中含K+量高,导致低钾,岀现低钾低氯性碱中毒。

59.A【解析】人体在手术、创伤、感染等应激状态下体内三大营养要素分解代谢加强,合成减少。体内储备糖原耗尽后,肌肉蛋白持续分解、丢失,出现负氮平衡,糖原异生增强,供给能量。

60.B【解析】系统性红斑狼疮患者饮食应高蛋白,富含维生素,营养丰富,易消化的食物,避免刺激性食物;忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。

61.C【解析】烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始,至2~3小时最快,8小时达高峰,12~36小时减缓,48小时后趋于稳定并开始回吸收。

62.D【解析】饥饿早期,人体葡萄糖消耗一般维持在120g/d,肝糖原分解增强,合成并没有增加。糖原储备有限,在饥饿状态下只可供能12小时。体内脂肪是饥饿时的主要能源。随着饥饿时间的延长,机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给,尤其在应激状态下,儿茶酚胺更使体内脂肪分解增强,此时即使供给外源性脂肪,也难以控制体内脂肪的分解。

63.D【解析】胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法,可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像:判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

64.B【解析】主动免疫是指给易感者接种特异性抗原,以刺激机体产生特异性免疫抗体,从而产生主动免疫力。

65.C【解析】子宫肌瘤常用药物:①雄激素:甲基睾酮5mg舌下含化bid;丙酸睾酮25mg肌肉注射,5日1次,每月<300mg;②拮抗雌激素药物:三苯氧胺。

66.D【解析】急性肾小球肾炎80%以上患者均有水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。水肿的主要原因是肾小球滤过率降低,引起水、钠潴留。

67.D【解析】HPL的主要功能为:①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用,促进乳腺腺泡发育,刺激其合成功能,为产后泌乳作准备;②促胰岛素生成作用,使母血中胰岛素浓度增高,促进蛋白质合成;③通过脂解作用,提高游离脂肪酸、甘油的浓度,抑制母体对葡萄糖的摄取和利用,使多余葡萄糖运转给胎儿成为胎儿的主要能源,也是蛋白质合成的能源。

68.A【解析】兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况,可估计激素的贮备功能,应用促激素试验探测靶腺的反应,如ACTH、TSH、hCG、TRH、GnRH、CRH刺激试验,胰岛素低血糖兴奋试验,胰高血糖素兴奋试验,左旋多巴、精氨酸兴奋试验等。

69.D【解析】乙型脑炎病毒特异性lgM抗体在感染后第4天即可在血中出现,2~3周达到高峰。因此检测特异性IgM抗体有助于早期诊断。

70.D【解析】分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张,肌纤维拉长或断裂。产后过早从事重体力劳动,均可影响盆底组织张力的恢复,继而导致子宫脱垂。患者主诉有外阴“肿物”脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”一直存在,不可还纳。中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,久站或劳累后明显,卧床休息后可缓解。

71.B【解析】空腹血糖和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,空腹血糖>7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖>11.1mmol/L即可确诊糖尿病。

72.B【解析】患者剧烈咳嗽后胸痛,呼吸困难,叩诊鼓音,考虑诊断为自发性气胸。立位后前位X线胸片检查是诊断自发性气胸的重要方法,其典型表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。

73.A【解析】小儿贫血的诊断标准:6个月以下婴儿按国内标准,新生儿Hb<145g/,1~4个月<90g/L,4~6个月<100g/L为贫血;6个月以上按世界卫生组织标准,6个月~6岁Hb<110g/L,6~14岁Hb<120gL为贫血。

74.A【解析】慢性失血是缺铁性贫血的主要病因,由于反复多次小量失血,常使体内贮存铁耗竭。溃疡病出血、痔出血、月经量过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。

75.C【解析】菜花状肿物多为恶性肿瘤,为确诊需膀

胱镜取肿物组织活检病理证实病变性质。

76.B【解析】根据患儿前囟张力正常或稍高,拥抱、吸吮反射減弱,瞳孔缩小,对光反应迟钝等,脑电图检查示癫痫样波或电压改变可诊断为由度新生儿缺血缺氧性脑病。新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。右向左分流型先天性心脏病是诱发该病的主要缺氧因素之一。

77.B【解析】急性胰腺炎的初发和复发均与胆道疾病密切相关,初次发作的胆源性胰腺炎患者,如果不及时处理胆道疾病,仍然存在胆道梗阻,导致胰液引流不畅,则有可能引起胰腺炎的再次发作。

78.E【解析】导尿管可顺利进入膀胱,提示尿道连续;注水试验液体进岀量相差100ml,提示膀胱破裂。膀胱破裂可导致尿液流入腹腔或膀胱周围,故排尿困难。

79.D【解析】慢性胃炎指各种病因所致胃黏膜的慢性非特异性炎症,患者可有消化不良的表现,多为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,少数患者有呕血与黑便。

80.C【解析】胃、十二指肠穿孔时线检查多有膈下游离气体。

81.A【解析】库欣综合征亦称皮质醇症,是由肾上腺皮质增生或肿瘤致糖皮质激素分泌过多所致的综合征。进行血、尿皮质醇及其代谢产物和血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量检测可诊断ACTH依赖性和非依赖性皮质醇症,进而明确诊断。

82.C【解析】原发性甲状腺功能减退症辅助检查示甲131I状腺摄率低于正常,T3、T4降低,TSH增高(是最敏感的诊断指标,亚临床期仅TSH增高)。

83.D【解析】患儿岀现心搏骤停,应立即进行胸外心脏按压,使心脏复苏,建立血液循环。

84.B【解析】轻度窒息患儿临床表现为:①新生儿面部与全身皮肤青紫;②呼吸浅表或不规律;③心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);④对外界刺激有反应,喉反射存在,肌肉张力好;⑤四肢稍屈。

85.C【解析】护士执行医嘱时,需慎重对待口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱。一般不执行口头医嘱。在急诊等特殊情况下,必须使用口头医嘱时,护士应向医生重复一遍医嘱,确认无误后方可执行。在执行完医嘱后,应尽快记录执行医嘱的时间、内容及患者情况等,并请医生及时补上书面医嘱。

86.D【解析】治疗方案应由医生向患者及其亲属详细告知后,由患者及其亲属自行决断。

87.C【解析】尊重和维护患者的隐私是医务工作者应尽的义务,在医疗过程中对涉及个人隐私的内容必须予以全程保护。

88.D【解析】护理义务论分为行为义务论和规则义务论,前者主张采用一种护理道德原则来判定护理行为的价值,后者主张采用多种护理道德原则来判定护理行为的价值。

89~90.AD【解析】在颈椎炎症性疾患中颈椎结核最为常见,颈椎X线示椎前软组织阴影增宽,气管被推向前方或偏于一侧,当脓肿穿破可见含气积液腔,可见咽后壁脓肿,晚期脓肿可见钙化影;胸腰段及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后,积聚在腰大肌鞘内,可形成腰大肌脓肿。

91~92.AB【解析】甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肠道传染病,主要通过粪-口途径传播,食入被HAV污染的水源和食物是暴发性流行的最主要传播方式,日常生活接触是散发性发病的主要传播方式;乙肝的传播途径有血液传播、体液传播、母婴传播及密切生活接触传播。其中,血液传播最常见。

93~94.CA【解析】后负荷又称压力负荷。原发性高血压致使左心室后负荷加重,心脏收缩承受的阻力负荷增加,引起心肌细胞肥大,最终导致左心室肥厚和扩张;前负荷又称容量负荷。主动脉瓣、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全,房间隔缺损或室间隔缺损可导致右室容量负荷过度,表现为心室舒张末期心腔容积过度增加。

95~96.BA【解析】盐酸是在胃底腺壁细胞的内分泌小管內合成的;胃蛋白酶原由泌酸腺的主细胞合成,并以不具有活性的酶原颗粒形式贮存在细胞内。

97~98.AE【解析】产后第1天子宫底平脐,以后每天下降1~2cm。产后1周,在耻骨联合上可扪到子宫底,产后10天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后6周恢复到正常未孕期大小。从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期,一般为6周。

99~100.BD【解析】前列腺癌经局部、淋巴和血行扩散,血行转移以脊柱、骨盆最多见。淋巴转移是大肠癌最常见的播散方式,血行转移常引起肝转移,其次为肺转移、骨转移等,也可直接浸润到邻近器官。

 

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1.A【解析】血液、体液隔离措施适用于病毒性肝炎(乙型、丙型、丁型)、艾滋病、第一期和第二期梅毒等。

2.E【解析】管理的对象包括人、财、物、时间及信息。

3.E【解析】医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测,灭菌合格率必须达100%,不合格物品不得进入临床使用。

4.B【解析】PDCA循环是按照Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和 Action(纠正)的顺序进行质量管理,并且循环不止地进行下去的科学程序。

5.D【解析】在健康教育中,常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种。其中,针对教育对象存在的健康问题,说服其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯,称为劝服或劝导。

6.C【解析】人类行为的形成和发展可分为四个阶段:①被动发展阶段在0~3岁内,此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成;②主动发展阶段在3~12岁内,此阶段的行为有明显的主动性;③自主发展阶段自12~13岁起延续至成年,此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识,调整自己的行为;④巩固发展阶段一般在成年后,持续终生。此阶段的行为已基本定型,但由于环境、社会及个人状况均在不断变化,人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善和充实。

7.D【解析】严格无菌操作能够减少手术感染的发生率,減轻患者痛苦,同时能够提高手术成功率。

8.D【解析】行为诊断主要任务包括三方面:①区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素;②区别重要行为与相对不重要行为;③区别高可变性行为与低可变性行为

9.A【解析】内镜属于中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

10.D【解析】氯己定适用于手、皮肤、黏膜的消毒,属低水平消毒,不能达到灭菌效果。

11.C【解析】卫生部制定的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》,医院高级、中级、初级员工的比例:一级医院为1:2:8~9;二级医院为1:3:8;三级医院为1:3:6。

12.C【解析】主持小组讨论的技巧包括热情接待、说好“开场白”、建立融洽关系、鼓励发言、打破僵局、控制局面、结束讨论等方式。

13.D【解析】肝炎病毒主要有5种,其中甲型肝炎病毒(HAV)与戌型肝炎病毒(HEV)的传播途径均以粪口传播为主;乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及丁型肝炎病毒(HDV)均主要经血液传播(输血、使用血制品、静脉吸毒、通过诊疗器械等)

14.D【解析】随诊教育是指在诊疗过程中,医护人员根据病情对患者进行的口头教育和指导;住院教育指住院治疗期间对患者进行的健康教育;候诊教育指在患者候诊期间,针对候诊知识及该科的常见疾病的防治所进行的健康教育;咨询教育指医护人员对门诊患者或家属提岀的有关疾病与健康的问题进行解答;健康教育处方指在诊疗过程中,以医嘱的形式对患者的行为和生活方式给予指导。

15.B【解析】差异性:由于行为的差异性,决定了健康教育的措施必须因人而异、因势利导;可塑性:健康教育工作者应充分利用人类行为可塑性的特点,抓住人们社会化关键期的教育训练,帮助人们改变不良行为,培养健康文明的行为;目的性:人类行为的目的性是健康教育的前提。

16.B【解析】小组讨论的人数一般以6~10人为宜;时间一般掌握在时左右;讨论地点应选择小组成员感觉舒适、方便的地方。

17.C【解析】护理文化包括3个层次结构:①物质文化层,是护理文化的表层,包括护理环境、护理自身形象、服务态度等;②制度文化层,是护理文化的中间层次,包括护理常规、道德规范、行为准则等;③精神文化层,是护理文化建设的最高层次,主要指护理人员的职业道德和护理理念等。

18.B【解析】慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期应卧床休息,以减少机体消耗;稳定期可以适当活动,活动应量力而行、循序渐进,以患者不感到疲劳为宜

19.A【解析】科学管理理论的创始人是泰勒,他首次提出科学管理的概念,被公认为“科学管理之父”。

20.B【解析】人力资源管理的内容主要包括企业人力资源战略的制定,员工的招募与选拔,培训与开发,绩效管理,薪酬管理,员工流动管理,员工关系管理,员工安全与健康管理等。

21.D【解析】谈话的技巧包括:①做好谈话计划;②善于激发下级的谈话愿望;③善于启发下属讲真情实话;④掌握发问技巧,善于抓住重要问题;⑤善于运用倾听的技巧。

22.D【解析】管理的职能又称管理的要素,是管理过程中各项活动的基本功能,是管理原则、管理方法的具体体现,其内容包括:计划、组织、人力资源管理、领导和控制。

23.A【解析】健康教育的传播途径包括:①口头传播:报告、演讲、咨询等;②文字传播:报刊、宣传单等;③形象化传播:图片、模型、实物等④电子媒介传播:电视、广播、录像等

24.B【解析】人体内的正常菌群绝大多数是厌氧菌,它们在人体特定部位定植,且密度极高,与定植区的黏膜上皮细胞有密切关系。

25.C【解析】通过协调可使整个组织系统运行达到整体优化状态。

26.B【解析】卫生宣教是卫生知识的单向传播,其受传对象比较泛化,缺乏针对性,侧重于改变人们的知识结构和态度;健康教育是卫生宣教在功能上的拓展、内容上的深化,着眼于教育对象行为的改变

27.D【解析】弹性原则:制定计划时必须要有一定弹性,留有一定调节余地,以预防及减少不确定因素对计划实施可能产生的冲击及影响,以确保计划目标的实现。

28.B【解析】制定标准的原则包括标准明确、预防为主、用数据说话、所属人员参与制定。题干所述属于标准明确原则。

29.C【解析】制定计划的步骤依次为:评估形势、确定目标、考虑制定计划的前提条件、发展可选方案、比较各种方案、选定方案、制定辅助计划、编制预算

30.E【解析】护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求,准确执行医嘱,并观察患者用药后的反应,配合医师做好各种标本的留取和送检工作。选项E属于临床医师的职责。

31.E【解析】有效控制的特征包括:明确的目的性、信息的准确性、反馈的及时性、经济性、灵活性、适用性、标准合理性等

32.A【解析】狭义的质量指的是产品质量,广义的质量除产品质量外,还包括过程质量和工作质量。

33.B【解析】ABC时间管理的步骤为:①列出目标;②目标分类;③排列顺序;④分配时间;⑤实施;⑥记录;⑦总结。

34.B【解析】控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物、以及监测和通过监测进行效果评价。最直接有效的方法则是利用消毒、隔离技术来阻断传播途径。

35.A【解析】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院内的传播途径有:①接触传播:即经医务人员的手在患者与患者之间的传播,是主要传播途径;②空气传播在烧伤病房,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可附着于尘埃和液滴上,存在于空气中,通过空气进行传播。

36.C【解析】高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体,包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

37.D【解析】健康信息的特点:符号通用、易懂;科学性、针对性、指导性。

38.D【解析】戊二醛适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。消毒方法:将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛中完全浸没,并应去除器械表面的气泡,容器加盖,温度20~25℃,消毒作用到产品使用说明的规定时间,灭菌作用10小时。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后使用。

39.B【解析】医院感染的排除标准:①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形虫病等;④患者原有的慢性感染在医院內急性发作。其余选项均属于医院感染的诊断标准。

40.E【解析】预防性应用抗生素时间一般不超过24小时。

41.B【解析】目标制订阶段的内容包括:①制订总目标;②建立专项小组,经反复的研究讨论后正式制定目标;③分目标的制订;④协议授权。

42.B【解析】医院健康教育的意义:①是一种治疗方法,可消除致病的根本因素;②是一种心理治疗,可消除不良情绪反应:③提高患者依从性;④密切医患关系;⑤减低医疗成本。

43.B【解析】资历的深浅在一定程度上决定着影响力,人们往往尊重资历较深的领导者。

44.B【解析】充分授权法指管理者将完成任务所必需的组织资源交给下属,并准许自行决定行动方案的授权方式;目标授权法指根据下属所要达到的目标而授予下属权利的一种方法;制约授权法指管理者管理幅度大,任务繁重,无足够的精力实施充分授权的一种方法;弹性授权法指管理者面对杂的工作任务或对下属的能力、水平无充分把握,或环境条件多变时所采用的一种方法;逐渐授权法指当管理者对下属的能力、特点等不完全了解,或者对完成某项工作所需的权力无先例可参考时所采用的一种方法。

45.B【解析】Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、伤病区、重症监护病区等,要求空气中的菌落总数≤200cfu/m3且未检出致病菌。

46.E【解析】孕产期妇女不属于医院感染的高危人群。

47.E【解析】炭疽杆菌繁殖体在阳光下12小时死亡,加热到75℃时,1分钟死亡。

48.B【解析】计划的步骤包括评估形式、确定目标、考虑制定计划的前提条件、发展可选方案、比较各种方案、选定方案、制定辅助计划、编制预算。

49.B【解析】一般情况下,组织越大,层次越多,但从高层领导到基层领导以2~4个层次为宜。

50.C【解析】医院感染目标监测的最佳方法是专职人员到病室前瞻性调查。

51.A【解析】头脑风暴法又称思维共振法,是为了克服障碍,产生创造性方案的一种简单方法,其原则是鼓励一切有创见的思想、禁止任何批评。

52.A【解析】偶然因素是指个别被测试对象在测试时的某特征水平过高或过低之后又恢复到实际水平的现象。偶然因素不易识别,可采用重复测量的方法减少偶然因素的影响。

53.A【解析】历史因素又称时间因素,是指在健康教育计划的执行和评价过程中发生的重大的、可能对目标人群产生影响的事件,如与健康相关的公共政策的颁布、重大生活条件的改变、自然灾害或社会灾害等。

54.E【解析】文化性是组织文化区别于组织其他内容的根本点,也是最明显、最重要的特征之一,组织文化是以文化的形式表现的。

55.B【解析】血压计、听诊器应与其他患者分开,但同病原菌感染者可共同使用。

56.A【解析】护理人员编设的原则包括:满足患者护理需要原则、合理结构原则、优化组合原则、经济效能原则、动态调整原则。

57.E【解析】我国流行性出血热(下简称出血热)是一种自然疫源性疾病,主要病原体力汉坦病毒;人普遍易感,动物感染后一般不发病,为健康状态携带病毒;出血热具有多宿主性,在我国主要传染源有野栖为主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠,出血热可经鼠咬或革螨、恙螨、蚤、蚊叮咬传播,也可垂直传播,还可经感染动物的排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)和血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染给人。

58.D【解析】人际沟通是由多个要素组成的、动态的和多维的复杂过程,包括信息背景、信息发出者、信息接收者、信息传递途径、反馈、人际变量和环境。

59.D【解析】梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,患者是唯一的传染源,除先天梅毒(胎传梅毒)外,性接触是最主要的传播途径

60.C【解析】“知”为知识、学习,“信”为信念、态度,“行”为行为、行动。“知信行模式”认为:知识是基础,信念是动力,行为的产生和改变是目标。人们通过学习,获得相关的健康知识和技能,逐步形成健康的信念和态度,从而促进健康行为的产生。

61.A【解析】医院感染暴发中流行病学处理的基本步骤是①证实流行或暴发;②提岀初步假设,确定调查目标;③查找引起感染的因素;④制定和组织落实有效的控制措施;⑤分析调查资料;⑥写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

62.B【解析】医院感染罹患率用来统计处于危险人群中新发生医院感染的频率,其分母必须是暴露于危险因素的患者数,分子必须是同一危险因素所致医院感染新发病例数,常用于表示较短时间和小范围内感染的暴发或流行情况。观察时间的单位可以是日、周或月。其计算公式为:医院感染罹患率=观察期间医院感染新发病例数/同期暴露于危险因素的患者数。

63.D【解析】呼吸道隔离的主要原则包括:①将同种疾病的病员安置在一室,病室通向走廊的门窗关闭,出入随手关门;②接触患者须戴口罩,帽子,必要时穿隔离衣;③病员的口、鼻分泌物需消毒处理;④注意病室的通风换气,每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。

64.D【解析】主持会议应把握的要点是紧扣议题、激发思维、引导合作、恪守时间。

65.C【解析】激励的过程包括洞察需要、明确动机、满足需要、激励与反馈、约束相互补充。其中满足需要是激励机制的核心。

66.D【解析】通过出院患者进行评价是服务对象评价。

67.A【解析】口头传播包括演讲、报告、座谈、咨询等。

68.D【解析】妥协是指当协商不能解决问题时,寻找仲裁人,仲裁人采取妥协的办法,让每一方都得到部分的满足。作为领导者,首先根据公平的原则,迅速找到双方的共同点,然后找出他们之间最大的可容点和心理接受点,从而使双方都退让一步,达成彼此可以暂时接受的协议。

69.C【解析】经外周穿刺中心静脉置管术属于外科操作范围,医护人员在有创操作中或近距离接触患者时需戴外科口罩。

70.C【解析】患者饮酒,属于对自己身体造成直接危害,符合行为的危害性特点。

71.B【解析】肌内注射皮肤消毒时,用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L的碘附,直接涂擦注射部位皮肤2遍,待半干燥,即可注射。

72.C【解析】根据题意考虑患者发生了三度失调,其原因为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失,而代之以暂居菌或外袭菌,并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状,如难辨梭菌引起的伪膜性肠炎。白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调又称菌群交替症或二重感染。

73.E【解析】护理部制定护理目标时,应注意:①目标数目不宜太多,但应包括主要的工作特征;②目标应数量化或具体化以便于考核;③目标应具有挑战性,显示优先性,促进个人和职业上的成长。

74.D【解析】Ⅳ类环境指传染科及病区,传染患者及疑似传染患者的被服放入有隔离标识的黄色袋中,送洗衣房单独消毒后再洗涤。

75.D【解析】统计图有圆形图、直方图、直条图、统计地图和线段图等,其中线段图用于说明连续性资料,表示事物数量在时间上的变动情况或一种现象随另一种现象的变动情况。

76.A【解析】属于“知信行”模式,首先通过讲解使患者了解吸烟的危害和戒烟的益处,掌握戒烟的方法,从而使吸烟者形成吸烟有害健康的信念,产生自觉自愿戒烟的积极态度,最终才可能产生戒烟的行为

77.B【解析】非正式组织是组织成员在情感相投的基础上,有共同的兴趣爱好而形成的小群体。

78.B【解析】半脱产学习是指在半工作状态后再去校内进行全日制学习,有一定时间会从事劳动生产的学习方式。

79.A【解析】医疗事故分级标准:①一级医疗事故造成患者死亡、重度残疾;②二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;③级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍;④四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。

80.C【解析】“长期吸烟酗酒”属于危害健康行为;“吸毒行为和性乱交行为”属于违规行为。

81.B【解析】证实医院感染流行或暴发的方法:对怀疑患者同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若医院感染的罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平,则证实有流行或暴发。

82.C【解析】暂住菌主要是寄居在皮肤表面,常规洗手容易被清除的微生物。

83.B【解析】当某种行为可导致正负两方面的结果时,个体常常对自己的部分行为进行控制,已达到社会适应。糖尿病患者避免进食高糖食物,属于自我控制。

84.E【解析】健康传播多表现为多级传播、多种途径传播及多次反馈,但不具有随意性。

85.A【解析】倾向因素通常先于行为,是产生某种行为的动机或愿望,或是诱发产生某种行为的因素,主要包括知识、态度、信念及价值观,一般可把倾向因素看作个人的偏爱,在教育过程中可能出现在一个人或一组人身上,这种偏爱或趋向于有利的健康行为或趋向于不利的健康行为。

86.E【解析】和平共处指冲突各方采取求同存异,和平共处的方式,避免把意见分歧公开化。此种做法,虽不能消除分歧,但可以避免冲突的激化。领导者对于一些无原则的纠纷,可劝导双方大事讲原则、小事讲风格。

87.D【解析】住院期间健康教育包括患者所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识,以提高患者的依从性。术后复查要求属于出院后健康教育(遵医嘱服药、定期复查等)

88.A【解析】确定优先项目时一般遵循的原则有:重要性原则、可变性原则、有效性原则

89.C【解析】抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时;万古霉素主要用于葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌等所致的系统感染和肠道感染;术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度;术后应用二联或三联足量抗生素,肌肉及静脉联合用药至体温平稳。

90.D【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,霍乱弧菌在人体消化道内繁殖很怏,对其排泄物可用漂白粉干粉或生石灰消毒。含氯消毒剂是指溶于水产生具有杀灭微生物活性的次氯酸消毒剂,可杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞,故霍乱患者的排泄物消毒最好选用含氯消毒剂。

91.E【解析】传播效果是指传播对人的行为产生的有效结果。具体指受传者接受信息后,在知识、情感、态度、行为等方面发生的变化。传播者又称传者、信源等,是传播行为的引发者,即在传播过程中信息的主动发出者。信息指音讯、消息,通讯系统传输和处理的对象,泛指人类社会传播的一切内容。

92.A【解析】传播效果是指传播对人的行为产生的有效结果。具体指受传者接受信息后,在知识、情感、态度、行为等方面发生的变化。传播者又称传者、信源等,是传播行为的引发者,即在传播过程中信息的主动发出者。信息指音讯、消息,通讯系统传输和处理的对象,泛指人类社会传播的一切内容。

93.C【解析】传播效果是指传播对人的行为产生的有效结果。具体指受传者接受信息后,在知识、情感、态度、行为等方面发生的变化。传播者又称传者、信源等,是传播行为的引发者,即在传播过程中信息的主动发出者。信息指音讯、消息,通讯系统传输和处理的对象,泛指人类社会传播的一切内容。

94.B【解析】过程评价的主要指标有:项目提供的干预活动(干预活动的类型、干预次数、每次持续的时间等,健康教育材料拥有情况、健康教育干预活动覆盖情况);目标人群参与情况(干预活动暴露率)。效应评价的主要指标有:卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康观念形成率等。

95.C【解析】过程评价的主要指标有:项目提供的干预活动(干预活动的类型、干预次数、每次持续的时间等,健康教育材料拥有情况、健康教育干预活动覆盖情况);目标人群参与情况(干预活动暴露率)。效应评价的主要指标有:卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康观念形成率等。

96.A【解析】封闭式提问的问题比较具体,对方用简短、确切的语言即可做出回答,如“是”或“不是”、“好”或“不好”、“五年”、“40岁”等,适用于收集简明的事实性资料;偏向式提问又称诱导式提问,其提问的问题中包含着提问者的观点,以暗示对方做出提问者想要得到的答案,如“你今天感觉好多了吧?”适用于提示对方注意某事的场合。

97.D【解析】封闭式提问的问题比较具体,对方用简短、确切的语言即可做出回答,如“是”或“不是”、“好”或“不好”、“五年”、“40岁”等,适用于收集简明的事实性资料;偏向式提问又称诱导式提问,其提问的问题中包含着提问者的观点,以暗示对方做出提问者想要得到的答案,如“你今天感觉好多了吧?”适用于提示对方注意某事的场合。

98.D【解析】传递信息是指通过某种通道将信息传递给接收者。反馈是指接收者将其理解的信息再返送回发送者,发送者对反馈信息加以核实和做出必要的修征,反馈的过程只是信息沟通的逆过程。

99.A【解析】传递信息是指通过某种通道将信息传递给接收者。反馈是指接收者将其理解的信息再返送回发送者,发送者对反馈信息加以核实和做出必要的修征,反馈的过程只是信息沟通的逆过程。

100.B【解析】传递信息是指通过某种通道将信息传递给接收者。反馈是指接收者将其理解的信息再返送回发送者,发送者对反馈信息加以核实和做出必要的修征,反馈的过程只是信息沟通的逆过程。

 

专业知识答案及解析

1.C【解析】洗胃应尽早进行,一般在服毒后6小时内洗胃有效,但超过6小时,由于部分毒物仍可滞留在胃内,仍有洗胃的必要。

2.D【解析】放射性碘治疗主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术的患者、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿患者。对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等患者禁用。

3.B【解析】滴虫阴道炎患者阴道分泌物增加伴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄泡沫状,如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、肷性且有臭味,瘙痒部位在阴道口和外阴,局部灼热、疼痛、性交痛,如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。

4.A【解析】排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的患者采用刮宫术止血;功血患者多伴有贫血,应采用支持疗法,补充铁剂、维生素C和蛋白质,严重者给予输血;流血时间长者应给予抗生素预防感染。保证休息,避免过度劳累。

5.C【解析】烧伤深度的判定一般采用三度四分法,即将烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅲ度、Ⅲ度。Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤称为浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤称为深度烧伤。

6.B【解析】营养不良指因缺乏热量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,常因喂养不当和(或)慢性消耗性疾病所致,多见于3岁以下的婴幼儿。其表现首先为体重不增加继而体重下降,渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少并伴有各器官系统功能紊乱。

7.D【解析】低血糖反应是使用胰岛素治疗最主要的不良反应,与剂量过大和饮食失调有关,表现为头晕心悸、出汗、饥饿甚至昏迷,一旦出现低血糖反应,有条件的及时检测血糖,根据病情进食少量糖果或含糖饮料。

8.B【解析】前囟饱满常示颅内压增高,见于脑积水脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。

9.E【解析】盆底肌肉及筋膜常因分娩时过度扩张而失去弹力,也可岀现部分肌纤维断裂。产褥期如能坚持产后运动,盆底肌肉可恢复至接近孕前状态,否则极少能恢复原状。如盆底肌肉及筋膜严重断裂,产褥期内过早劳动,可导致阴道壁膨出甚至发生子宫脱垂。

10.B【解析】新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病,主要是因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高。临床表现为:意识改变,如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;眼部症状,如凝视、斜视、眼球上翻、眼震颤等;颅内压增高表现,如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等;呼吸系统表现,如呼吸增快或减慢,呼吸不规则或暂停等。

11.A【解析】休克患者脉率会代偿性升高,轻度休克时脉率<100次/分,中度休克时脉率为100~120次/分重度休克时脉速细弱。

12.B【解析】腹膜透析岀现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流岀的速度过快、腹透管置入位置过深、腹膜炎护理时应注意调节适宜的腹透液温度、渗透压,控制腹透液进出的速度,腹透管置入位置过深时应由置管医师对腹透管进行适当调整,积极治疗腹膜炎。

13.B【解析】与非妊娠期相比,妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎,以乙型、戊型多见。妊娠合并重型肝炎病死率可高达60%。

14.B【解析】短效口服避孕药的用法及注意事项:自月经周期第5天起,每晚1片,连服22天不能间断,若漏服必于次晨补服1片。一般于停药后2~3天发生撤退性出血,犹如月经来潮。若停药7天尚无阴道流血,则当晚开始第2周期用药。若再次无流血,宜停药并检查原因予以治疗

15.C【解析】慌张步态指起步后小步快速往前,脚掌不离地,擦地而行,且身体向前倾,有一种要扑倒在地的趋势,是震颤麻痹(帕金森病)患者的典型步

16.E【解析】支气管肺炎患者肺部可听到较固定的中、细湿啰音,以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到,深吸气末更为明显;支气管炎患者体征随疾病时期而异,双肺呼吸音粗,或有不固定的散在的干、湿啰音

17.C【解析】口服避孕药不良反应:①类早孕反应;②月经改变:一般服药后月经变得规则、经期缩短经血量减少、痛经症状减轻或消失,但可发生闭经突破性出血等情况;③体重增加;④色素沉着。

18.B【解析】假丝酵母菌适于在酸性环境生长,故不宜用酸性溶液进行阴道灌洗,应用2%~4%碳酸氢钠溶液阴道灌洗或坐浴,每天1次,10次为一疗程。

19.C【解析】初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予0.2%肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢岀污染消毒区域,且有利于胎先露的下降。

20.A【解析】控制并解除肌肉痉挛是治疗破伤风的中心环节,目的是使患者镇静,減少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。包括保持环境安静,減少一切不必要的刺激,根据病情交替使用镇静及解痉药物。

21.C【解析】胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道流血;轻型胎盘早剥以外岀血为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期;重型胎常早剥以内出血和合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关,可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符

22.A【解析】质子泵抑制剂以奥美拉唑为代表,是目前最强的胃酸分泌抑制剂,作用时间长,可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节的H+-K+-ATP酶(质子泵),使其失去活性,并不可逆转,从而减少胃酸的分泌。

23.E【解析】高钾血症患者可应用10%葡萄糖酸钙溶液20~30ml(或5%氯化钙溶液)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用

24.B【解析】CO中毒频繁抽搐者应遵医嘱地西泮静脉或肌内注射,注意口内放置开口器或压舌板,严防舌咬伤

25.C【解析】放疗区域皮肤反应分为3度:一度反应,红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射由鲜红渐变为暗红色,以后有脱屑,称为干反应;二度反应,高度充血、水肿,水疱形成,有渗出液、糜烂,称为湿反应;三度反应,溃疡形成或坏死,侵犯到真皮造成放射性损伤,难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现,但不可出现三度反应。

26.D【解析】大部分新生儿在生后2~3天即出现黄疸,4~5天最重,2周内消退,血清胆红素足月儿不超过221μmol/(12mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/d),但患儿一般情况良好,食欲正常。

27.B【解析】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,其临床表现以腮腺非化脓性肿痛为特征,一般一侧腮腺先肿大,2~3天后累及对侧,或双侧同时肿大。肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,使下颌角边缘轮廓模糊,局部皮肤紧张发亮具弹性,表面发热不红。腮腺肿大2~3天达高峰,持续5天左右逐渐消退。

28.C【解析】植入式心脏起搏器术后护理:①休息与活动:平卧或略向左侧卧8~12小时,避免右侧位;术后肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽。②监测:术后描记12导联心电图,进行心电监护,监测脉搏心率、心律、心电变化及患者自觉症状。③伤口护理及观察:伤口局部以沙袋加压6小时,每2小时解压5分钟;保持切口处皮肤清洁千燥,严格无菌换药。④监测体温变化,预防感染。

29.C【解析】水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔,分别插入长、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约500ml,长管的下端插至水平面下3~4cm,短管下口则远离水平面,使瓶内空间与大气相通。使用时,将患者胸腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管,接通后即见管内水柱上升,高出水平面8~10cm,并随呼吸上下移动。若水柱不动,提示引流管不通

30.D【解析】子宫颈活体组织检查简称宫颈活检,是取子宫颈病灶的小部分组织进行病理学检查,以确诊子宫颈病变性质的一种临床上常用的方法,术后保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1个月,防止感染。

31.E【解析】骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压,防止肌肉和神经发生缺血性坏死。

32.C【解析】会阴切口一般在产后3~5天拆线;会阴擦洗的顺序为:第一遍自上而下由外向内,初步清除会阴部的分泌物和血迹,第二遍的顺序则以伤口为中心,由内向外,自上而下,最后擦洗肛门及肛门周围;外阴伤口肿胀疼痛者,可用95%乙醇纱布或50%硫酸镁湿热敷;产后24小时后方可进行红外线照射;产妇分娩后要向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。

33.E【解析】充血性心力衰竭的诊断指标:①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上;③肝大,达肋下3cm以上,或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然岀现烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用原发病解释;⑥尿少、下肢水肿,排除营养不良肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述①-④项为主要临床诊断依据,尚可根据其他表现和辅助检查综合分析。

34.B【解析】输卵管卵巢灸时,液体渗出可形成输卵管卵巢囊肿;当输卵管伞端及峡部粘连闭锁,浆液性渗岀物积聚可形成输卵管积水,其表面光滑,管壁薄,形似腊肠;当管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液,输卵管积脓即转变为输卵管积水;慢性盆腔灸患者反复发作可导致盆腔脏器解剖结构粘连、功能改变,最终导致器官固定,成为“冰冻骨盆”。

35.B【解析】若手套破损或接触到有菌物品,应立即更换无菌手套。

36.C【解析】局部缺血期是以血管痉挛为主,表现为患肢动脉供血不足,岀现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等,少数患者可伴有游走性浅静脉炎。

37.C【解析】三类药物可致黑便:即铁剂、含碳药物、铋剂。

38.D【解析】烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肛开始,逐渐发展至四肢,全身肌肉抽搐,患者常有全身紧束感,后期出现肌力减退和瘫痪,如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭

39.A【解析】血、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎主要的诊断手段。经治疗后,淀粉酶有所下降,后又上升为病情未得到控制而发生反复

40.B【解析】急性肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动;红细胞沉降率恢复正常可上学,但仍需避免体育活动; Addis计数正常后恢复正常生活

41.E【解析】面神经征:以手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7颅神经孔处),引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性,提示低钙血症。

42.E【解析】水痘出疹前1~2天至疱疹全部结痂时均有传染性,且传染性极强,接触者90%发病。

43.B【解析】喉返神经是喉部的主要运动神经,支配除环甲肌以外的喉内诸肌。单侧受压或损伤可造成声带麻痹、声音嘶哑,双侧受压或损伤可造成窒息。

44.C【解析】肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类,原发性肾病又分为单纯性肾病和肾炎性肾病。

45.B【解析】小量血胸是指出血量在0.5L以下(成年人),可无明显症状,胸部X线检查仅示肋膈角消失;中量血胸出血量为05~1L;大量血胸出血量在1以

46.E【解析】因胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜消化作用所致的溃疡,称为消化性溃疡,主要症状为上腹疼痛,典型腹痛常有李节性和周期性。

47.D【解析】产后3天内,因淋巴和静脉充盈,乳腺管不畅,乳房可胀实有硬结,触之疼痛,还可有轻度发热。一般于产后1周乳腺管通畅后自行消失,也可采用以下方法缓解:①尽早哺乳,促进乳汁流畅;②哺乳前热敷乳房,使乳腺管畅通;但在两次哺乳间冷敷乳房减少局部肿胀;③按摩乳房;④配戴乳罩,扶托乳房;⑤服用药物。此时为初乳,富含胡萝卜素,含有丰富的蛋白质,尤其是球蛋白较多,使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力;脂肪及乳糖含量少,易于消化吸收,并有泻胎粪的作用。故此时首选新生儿多吸吮双乳,及时排空乳房

48.B【解析】卡介苗在出生时接种;8月龄接种麻疹疫苗;3、4、5月龄,18~24月龄接种百白破疫苗;乙肝疫苗的接种时间为0(出生时)、1、6月龄。

49.A【解析】腹泻患者的护理措施:①严格记录患者排便次数、量、性状、患者每日入量,注意有无脱水征;②给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食半流食,避免生冷、刺激性食物;③注意腹部保暖,用热水袋热敷以缓解腹泻伴随的腹痛症状;④必要时为患者提供床旁便器;⑤嘱患者多饮水以防频繁腹泻引起脱水;⑥排便频繁者应注意保护肛周皮肤,嘱患者便后使用软纸擦拭,每天用温水清洗肛门,并涂凡士林油保护皮肤。

50.E【解析】非浸润性突眼(单纯性突眼征)的特征:①眼球向前突出,突眼度一般小于18mm;②瞬目减少;③上眼睑挛缩,睑裂增宽;④双眼向下看时,上眼睑不能随眼球同时下垂;⑤向上看时,前额皮肤不能皱起;⑥双眼视近物时,辐辏不良。

51.D【解析】胸腔引流管的安置部位:胸腔闭式引流积液,一般在腋中线和腋后线间第6或第7肋间插管引流;引流积气在锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低位。

52.D【解析】糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应,减少急性炎症的渗岀,有效稳定溶酶体膜,降低纤维蛋白的沉着,从而改善基底膜的通透性以及降低毛细血管的通透性,从而降低尿蛋白

53.A【解析】再生障碍性贫血治疗有效时表现为网织红细胞或血红蛋白升高,其中,网织红细胞的升高早于血红蛋白的升高。

54.E【解析】产后体温一般多在正常范围,有些产妇产后24小时内体温略有升高;产后脉搏略缓慢,约60~70次/分;产后呼吸深而慢,约14~16次/分;血压一般无变化,但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降

55.C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为:压力升高,外观浑浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000×106/L以上,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。

56.B【解析】臂丛牵拉试验是指术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉,以判断颈椎是否有异常。若患肢出现放射痛、麻木提示为神经根型颈椎病。

57.D【解析】多数乳房疾病是由患者自己发现的,定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变,乳房自检最好在月经后的7~10天进行。

58.E【解析】胃气囊压力约6.67kPa(50mmHg);食管气囊压力约533kPa(40mmHg);三腔管一般压迫3~4天后,若出血停止可考虑拔管,可在放气留管再观察24小时仍无出血后拔管。拔管前口服液状石蜡20~30ml,使黏膜与管外壁润滑后,再缓慢拔岀,拔管后仍需继续观察病情,如有岀血征象,可再次上管压迫止血。

59.D【解析】短暂性脑缺血发作(TA是颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。TA临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。

60.E【解析】吉兰-巴雷综合征患者由于长期卧床,容易并发坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿潴留、焦虑抑郁等症,因此,要定时进行肢体的主动和被动活动,预防各类并发症。

61.C【解析】急性甲型肝炎隔离期为起病后3周,乙型肝炎患者隔离至 HBsAg转阴。

62.C【解析】由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,且股环本身较小,周围又多坚韧的韧带,因此股疝容易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。

63.A【解析】肺心病肺、心功能代偿期可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有千、湿啰音,心音遥远,P2>A2,三尖瓣区闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示右心室肥大。部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。

64.E【解析】婴幼儿气管及支气管的管腔相对狭窄,气道阻力大;软骨柔软,缺乏弹力组织,管壁易变形;黏膜血管丰富,纤毛运动差。所以不仅易发生炎症,炎症时也易导致阻塞

65.E【解析】急性下壁心肌梗死主要是以房室传导阻滞为主,特别是三度房室传导阻滞,应警惕发生猝死

66.E【解析】脑的发育:出生时脑重约370g,占体重的1/9~1/8,7岁时已接近成年人脑重(约1500g);3岁时神经细胞已基本分化完成,8岁时接近成年人。

67.C【解析】由于骨盆直肠间隙位置较深,空间较大,引起的全身症状较重,而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难。

68.D【解析】患儿自幼青紫,喜蹲踞,应考虑为法洛四联症,法洛四联症患儿缺氧发作时表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡

69.E【解析】三度房室传导阻滞是非常严重的心律失常,有心脏停搏的风险,是安装心脏起搏器的绝对适应证。

70.D【解析】蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征,脑脊液压力增高,肉眼观察为均匀一致血性,镜检可见大量红细胞。

71.D【解析】习惯性脱位是由于创伤性脱位(由外界暴力引起的脱位)破坏了关节囊、韧带,使关节松弛,以后再受到轻微外力即引起脱位。习惯性脱位的引起与初次脱位治疗不当有关。

72.E【解析】患者病程缓慢,肾功能正常,血压180/110mmHg,考虑诊断为高血压3级(收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg)。

73.B【解析】在非手术治疗中:嘱患者每天饮水3000ml以上,以稀释尿液,从而延缓结石增长的速度、防止结石的再发、感染的控制;在术前护理中,嘱患者术日晨禁水。

74.C【解析】患者首先出现间歇性无痛性肉眼血尿,考虑泌尿系肿瘤。近日岀现膀胱刺激征,考虑肿瘤瘤体较大、侵入肌层较深、坏死、溃疡或合并感染,属膀胱癌晩期症状。B超检查可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤,经尿道超声扫描可了解肿瘤浸润范围及深度,且简单、无创,为膀胱癌首选检查。

75.C【解析】腹泻患儿在脱水和酸中毒时,由于血液浓缩和离子钙增加,可不出现低钙表现,但在脱水和酸中毒被纠正后,离子钙减少,出现低钙症状,表现为抽搐或惊厥等。

76.C【解析】重度子痫前期临床表现为BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmol/L,血小板<100×109/L;出现微血管溶血(LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适

77.D【解析】21-三体综合征又称先天愚型,也称唐氏综合征,主要临床表现为智能低下、愚笨面容及身体发育迟缓。患儿的愚笨面容临床表现为:眼距宽,眼裂小,外眼角上斜,内眦赘皮,鼻根低平,腭弓高尖等。皮肤纹理特征为:通贯手,atd角增大,胫侧弓形纹和第五指只有一指褶纹等。

78.A【解析】慢性肾小球肾灸患者应给予低盐、低蛋白、低磷、高维生素饮食

79.A【解析】水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身

80.B【解析】卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤,其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起,是妇科常见急症。

81.E【解析】卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。该患者较年轻,暂不考虑切除卵巢

82.E【解析】乳腺癌最常见于乳房的外上象限,早期可表现为无痛、单发、质硬、不光滑的小肿块,不易推动,一般无全身症状。

83.A【解析】乳腺癌目前主张采用以手术为主的综合治疗,对早期乳腺癌患者,手术治疗是首选。

84.B【解析】患者以咽部症状为主,考虑为咽部疾病。细菌性咽炎咽部表面有黄色点状渗岀物,故可排除,考虑诊断为病毒性咽炎。急牲病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和烧灼感,轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大,可有触痛。

85.E【解析】患者为病毒感染,无需使用抗生素,早期应用抗病毒药有一定的疗效,如利巴韦林。

86.C【解析】患者有消化系统症状、HBsAg(+)、 HBeAg(+),考虑诊断为乙型肝炎病程3年,考虑为慢性肝炎;10天前感冒加重病情,出现发热、出血、黄疸、腹水、血总胆红素大于正常值的10倍(正常值为1.71~17.1mo/L),考虑诊断为重型肝炎。故综上所述该患者最可能的诊断为慢性重型肝炎。

87.D【解析】慢性肝炎应采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒治疗等。采用干扰素进行抗病毒治疗适用于ALT低于10倍正常值、血清总胆红素低于2倍正常值的患者。该患者血清总胆红素大于正常值的10倍,不宜用干扰素进行抗病毒治疗。

88.D【解析】胃溃疡的特点为进餐后上腹痛,如果并发穿孔则疼痛不能缓解,甚至加重,,压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左;癌性疼痛的典型特征为疼痛突然加重、丧失规律性或性质改变;十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛,进餐后缓解,服抗酸药能止痛,且具有周期性发作的特点,体检在脐部偏右上方有压痛。

89.E【解析】胃溃疡的特点为进餐后上腹痛,且疼痛不能缓解,甚至加重,容易引起大出血、急性穿孔等并发症,压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左;癌性疼痛的典型特征为疼痛突然加重、丧失规律性或性质改变;十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛,进餐后缓解,服抗酸药能止痛,且具有周期性发作的特点,体检在脐部偏右上方有压痛。

90.B【解析】胃溃疡的特点为进餐后上腹痛,且疼痛不能缓解,甚至加重,容易引起大出血、急性穿孔等并发症,压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左;癌性疼痛的典型特征为疼痛突然加重、丧失规律性或性质改变;十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛,进餐后缓解,服抗酸药能止痛,且具有周期性发作的特点,体检在脐部偏右上方有压痛。

91.A【解析】失血性休克常由于有效循环血量锐减引起,如消化道大岀血,肝脾破裂岀血等;胃十二指肠破裂可导致大量的酸性消化液流入腹腔,造成严重的腹膜刺激征,甚至出现“板状腹”。

92.B【解析】失血性休克常由于有效循环血量锐减引起,如消化道大岀血,肝脾破裂岀血等;胃十二指肠破裂可导致大量的酸性消化液流入腹腔,造成严重的腹膜刺激征,甚至出现“板状腹”。

93.D【解析】肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿;前尿道损伤最常见的症状为鲜血自尿道外口滴出或溢出,即初始(期)血尿

94.C【解析】肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿;前尿道损伤最常见的症状为鲜血自尿道外口滴出或溢出,即初始(期)血尿

95.A【解析】等长收缩是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变,不产生关节运动,但肌肉内部的张力增加,一般是固定期之内的肌肉活动形式,是肌肉锻炼的初期阶段。等张收缩是指肌肉收缩的过程中张力保持不变,但长度缩短(或者延长),引起关节活动。

96.B【解析】等长收缩是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变,不产生关节运动,但肌肉内部的张力增加,一般是固定期之内的肌肉活动形式,是肌肉锻炼的初期阶段。等张收缩是指肌肉收缩的过程中张力保持不变,但长度缩短(或者延长),引起关节活动。

97.D【解析】第一度房室传导阻滞P-R间期超过0.20秒,无QRS波群脱落;第二度房室传导阻滞Ⅱ型心电图特点:①下传的搏动中,P-R间期恒定不变,可正常亦可延长;②有间歇性的P波与QRS波群脱落,常呈2:1或3:1传导;③QRS波群形态一般正常,亦可有形态异常。

98.B【解析】第一度房室传导阻滞P-R间期超过0.20秒,无QRS波群脱落;第二度房室传导阻滞Ⅱ型心电图特点:①下传的搏动中,P-R间期恒定不变,可正常亦可延长:②有间歇性的P波与QRS波群脱落,常呈2:1或3:1传导;③QRS波群形态一般正常,亦可有形态异常。

99.D【解析】周围静脉营养要求输液渗透压不能过高,且需反复穿刺,易发生静脉炎,故不宜长期使用;经口进食,可通过胃肠的消化和吸收来补充营养,符合营养物消化吸收的解剖生理,方便,安全,价格低廉,同时可充分利用胃肠道的免疫防御功能

100.A【解析】周围静脉营养要求输液渗透压不能过高,且需反复穿刺,易发生静脉炎,故不宜长期使用;经口进食,可通过胃肠的消化和吸收来补充营养,符合营养物消化吸收的解剖生理,方便,安全,价格低廉,同时可充分利用胃肠道的免疫防御功能

 

专业实践能力答案及解析

 

1.E【解析】支气管哮喘发作时最适宜的体位是端坐位

2.D【解析】粗粮、杂粮消化后残渣多,可以增加对肠道的刺激,利于大便排泄,故应多食粗纤维水果、蔬菜,如韭菜、芹菜等。

3.A【解析】卡介苗一般在婴儿出生时进行接种,接种部位是上臂三角肌外侧。

4.C【解析】甲状腺大部分切除术后术后48小时内多发生呼吸困难和窒息,是术后最严重的并发症。常见原因为:①出血及血肿压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷,故术前应常规作气管软化试验;④双侧喉返神经损伤。

5.E【解析】十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率较高,清除Hp和抑制胃酸分泌可加速溃疡的愈合,显著降低消化性溃疡的复发

6.D【解析】急性肾功能衰竭少尿期的治疗:①卧床休息;②饮食:据病情决定患者摄入蛋白质的量,所有患者能量供应均应大于125.5kJ/(kg.d);③控制入液量:一般以500ml为基础补液量,加前一天的出液;④营养疗法:不能进食的患者要通过静脉给予高营养,供给能量125.5kJ/(kg.d),给予含支链氨基酸的必需氨基酸、10%~20%脂肪乳、高渗糖和胰岛素等;⑤防治高血钾;⑥透析疗法。

7.A【解析】护土应指导慢性阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼,有效加强膈肌运动,提高通气量,減少耗氧量,改善呼吸功能,減轻呼吸困难,增加活动耐力。

8.B【解析】手术后患者尽早离床活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症(最主要),改善全身血液循环,促进切口愈合,减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成,有利于肠道和膀胱功能恢复,减少腹胀和尿潴留的发生。

9.D【解析】慢性失血是成年人缺铁性贫血最重要、最多见的原因。反复小量失血可使体内贮存铁逐渐耗竭,如消化性溃疡出血、月经过多、肠息肉、肠道癌肿、钩虫病、痔血等

10.B【解析】苯丙酮尿症主要是代谢性疾病,由于体内高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物出现脑损伤,以智力发育落后为主,因此,首要护理诊断是生长发育改变。

11.D【解析】结核病属于迟发型变态反应(Ⅳ型变态反应),初次感染结核杆菌至产生变态反应需4~8周。

12.A【解析】正常新生儿生后1小时内即可哺乳。

13.C【解析】镇咳药可抑制患者排岀肺部麻醉术后过多的的分泌物和痰液,从而阻塞气道加重肺不张。

14.B【解析】急性肾炎通常于前驱感染后1~3周(平均10天左右)起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需的时间,呼吸道感染者的潜伏较皮肤感染者短。

15.B【解析】乳腺癌患者术后5年内应避免妊娠,以免促使乳腺癌的复发。

16.E【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,岀现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于4个月至3岁的婴幼儿。该患儿冬日出生,晒太阳少,春季开始后,接触日光增多,骨脱钙減少,肠吸收钙相对不足,而骨骼已加速钙化,大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降,从而诱发抽搐。

17.B【解析】预防乙型肝炎的措施包括管理传染源,切断传播途径及保护易感人群。其中,切断传播途径最有效,乙肝通过体液和血液传播,故应重点加强医疗器械消毒和血源管理。

18.C【解析】90%以上的麻疹患者于病程的第2~3天,在第一臼齿相对应的颊黏膜处,可岀现0.5~1mm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑),周围有红晕,常在1~2天内消退,具有早期诊断价值。

19.C【解析】诊断性刮宫选择月经来潮前12小时是为了判断有无排卵。如子宫内膜为分泌期,说明本周期有排卵;如仍处增殖期,说明本周期无排卵。

20.C【解析】疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术,刮出物送病理检查明确诊断。

21.D【解析】T管拔管指征:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,可以考虑拔管。

22.C【解析】骨科患者术前护理的重点是皮肤准备术前3天起每天用肥皂水清洗手术区域,75%乙醇消毒后无菌巾包扎;术前1天剃净手术区域毛发后仍消毒包扎;术日晨重新消毒包扎

23.A【解析】取石术前1时应摄腹部平片,以便最后判定结石位置以及结石是否已排出体外,且拍摄后应保持定位时的体位。

24.C【解析】急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌,少数由厌氧菌和大肠杄菌引起,治疗首选青霉素

25.D【解析】骶耻外径是指孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿弯曲,测量自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长短,是骨盆外测量中最重要的径线。

26.C【解析】肝硬化患者应严格限制水、钠的摄入,肝硬化合并腹水患者应限制钠盐500~800mg/d(氯化钠12~2.0g/d),每日进水量限制在1000ml左右。

27.C【解析】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等

28.C【解析】一般情况下长玻璃管中的水柱波动约4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张。

29.D【解析】有胸痛的患者最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓,目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛,在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁,也可减轻疼痛。

30.E【解析】重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。消化系统表现为食欲不振、恶心、呕吐。发生中毒性肠麻痹时岀现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失;发生消化道岀血时岀现呕吐咖啡样物,粪便隐血试验阳性或柏油样便。

31.C【解析】心功能Ⅰ级:可不限制活动,但应增加午休时间;心功能Ⅱ级:可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;心功能Ⅲ级:以卧床休息、限制活动量为宜;心功能Ⅳ级:必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。

32.B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠,发病多在孕6周左右。

33.C【解析】慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺循环阻力增加、肺动脉压力增高,使右心负荷加重,进而右心扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

34.A【解析】脑血栓急性期必须卧床休息,加强调养护理,给予低流量吸氧。因为高流量吸氧会抑制呼吸中枢,加重缺氧。

35.D【解析】如疑有或发生化疗药物外渗,应立即停止注射,回抽3~5ml血以除去一部分药液,局部注入生理盐水稀释药液,或用普鲁卡因封闭,也可用25%硫酸镁湿敷、冷敷及紫外线理疗等,休息数天直至恢复。严禁热敷,以免引起药物扩散或形成溃疡。

36.A【解析】垂体性侏儒症缺乏生长激素,最佳治疗方法是生长激素替代疗法。

37.C【解析】关节僵硬指患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维性粘连、关节囊和周围肌肉挛缩,致使关节活动障碍,是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除外固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

38.D【解析】齐多夫定(AZT)易导致骨髓抑制,造成贫血、中性粒细胞减少等,故HIV患者服用齐多夫定时,要经常进行血象检查,如发生贫血或中性粒细胞缺乏,应及时作剂量调整。

39.E【解析】水痘的潜伏期为12~21天,平均14天前驱期持续1~2天;出疹期发热第1天就可出疹,愈后多不留瘢痕;水痘为自限性疾病,一般10天左右自愈

40.C【解析】小儿结核性脑膜炎早期(前驱期)持续约1~2周,主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等,同时有低热、呕吐便秘,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

41.E【解析】纤维空洞型肺结核病程长,反复进展恶化,肺组织破坏重,肺功能严重受损,常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。患者痰中常有结核菌,为结核病的重要传染源,对社会危害大。病灶常有反复支气管播散,病程迁延,症状起伏,后果较严重。

42.B【解析】安装人工心脏起搏器患者术后常规沙袋压迫伤口4~6小时,并观察伤口渗血情况。行锁骨下静脉穿刺放电极者,应注意观察有无气胸、血胸等征象

43.B【解析】肺纤维化是胺碘酮最严重的不良反应,还可发生转氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着,甲状腺功能亢进或减退,胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变,心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过度延长而致尖端扭转型室速

44.C【解析】对甲型肝炎患者的接触者,可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌内注射,时间不宜迟于接触后7~14天。

45.B【解析】人工授精(AI)是将精液注入女性生殖道内取代性交使女性妊娠的技术。按精液来源不同分丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。

46.D【解析】手术后患者的体温可略升高,一般不超过38℃,临床称之为外科手术热。但若术后3~6天仍持续发热,则提示存在感染或其他不良反应。切口感染常发生于术后3~4天,切口处有红、肿、热、痛或波动感等典型体征,伴或不伴体温升高、白细胞计数增高。

47.B【解析】新生儿硬肿症一般以生后1周内新生儿和早产儿多见。夏季发病者,大多是严重感染、重度窒息引起。临床表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温常低于35℃。重者患儿低于30℃,皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起、按之如硬橡皮。

48.C【解析】低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应,危险性较大,主要与用量过大、进食过少或运动过多有关。

49.A【解析】孕妇足月妊娠,出现胎膜早破,是即将临产的征兆。应监测胎心、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂,若有脐带先露或脐带脱垂应在薮分钟内结束分娩,若无则自然分娩;若在破膜12~18小时后尚未临产者,可采取措施,尽快结束分娩。

50.A【解析】诊断明确的肌瘤,小于2个月妊娠子宫大小,症状不明显或较轻,尤其近绝经年龄或全身情况不能手术的患者,可考虑药物对症治疗。应选择对抗雌激素或降低雌激素水平的药物:①雄激素治疗;②黄体生成激素释放激素类似物治疗。

51.B【解析】胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动,孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动,胎动每小时约3~5次

52.A【解析】该患者出现休克症状,应首先建立静脉通路,补充血容量,进行抗休克治疗。

53.D【解析】电除颤是终止室颤的首选治疗,可以快速恢复心率,恢复心脏正常泵血。

54.B【解析】急性胰腺炎急性期禁食、禁饮1~3天,待腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物,以后逐步恢复正常饮食,但忌高脂肪、高蛋白质饮食,防止复发。

55.C【解析】婴儿体重估算:①1~6个月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg);②7~12个月:体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg);③2~青春期前:体重(kg)=年龄×2+8(kg)。

56.A【解析】生理性黄疸大部分足目新生儿在生后2~3天即出现黄疸,4~5天最重,2周内消退,血清胆

红素不超过221μmol/L,且一般情况良好,食欲正常

57.E【解析】阴道位于膀胱、尿道和直肠之间;阴道穹隆可分为前、后、左、右四部分,后穹隆较深,其顶端与子宫直肠陷凹邻近,是腹腔的最低部分;阴道上端比下端宽,下端开口于阴道前庭后部。

58.D【解析】静脉补钾的浓度不应超过0.3%,250ml葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液,最多不得超过的量是250×0.3%÷10%=7.5(ml)。

59.B【解析】人工流产综合征由子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生与孕妇精神紧张,不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关,受术者在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。

60.B【解析】应指导短暂性脑缺血发作患者进食低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食,多吃水果、蔬菜,避免暴饮暴食或过度饥饿。

61.D【解析】下肢及外阴静脉曲张孕妇应避免两腿交叉或长时间站立、行走,并注意时常抬高下肢;指导孕妇穿弹力裤或弹力袜予以预防,但避免穿妨碍血液回流的紧身长裤,以促进血液回流;会阴部有静脉曲张者,可于臀下垫枕,抬高髋部休息

62.C【解析】患者岀现夜间阵发性呼吸困难、被迫端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰,可考虑诊断为急性左心衰。双腿抬高半坐位会使静脉回流和肺血量进一步增加,加重肺水肿、呼吸困难和左心衰竭,应指导患者取端坐位双腿下垂。

63.B【解析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔,多见于十二指肠溃疡,表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、烦躁不安,服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一,腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克。

64.E【解析】急性胰腺炎的治疗措施:①抑制或减少胰液分泌:禁食、胃肠减压、药物治疗(H2受体拮抗剂、生长抑素类);②解痉镇痛(抗胆碱能药);③抗生素;④补充血容量、抗休克治疗;⑤积极预防和纠正水电解质平衡失调;⑥抑制胰酶活性。该患者腹部膨隆、肠鸣音消失,提示有严重腹胀,不宜使用抗胆碱能药,因其具有松弛平滑肌的作用,会加重腹胀。

65.D【解析】门体分流手术术前护理:①改善营养状况,保护肝脏,给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。②防止食管胃底曲张静脉破裂出血:术前保证充分休息,必要时卧床休息,避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重等使腹内压增高的因素。③分流手术前准备:术前2~3天口服肠道不吸收抗生素,减少肠道氨的产生,防止手术后肝性脑病;手术前1天晚清洁灌肠,避免手术后肠胀气压迫血管吻合口;手术前一般不放置胃管,必要时选细软胃管以轻巧手法插入

66.E【解析】肾结核常可能与尿路感染并存,尿路感染经抗生素治疗后,仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者,应高度注意合并肾结核的可能性。

67.C【解析】实际体重占理想体重百分比(%)=(实际体重/理想体重)×100%。女性理想体重(kg)=身高(cm)-100。结果判定:80%~90%为轻度营养不良;70%~79%为中度营养不良;0%~69%为重度营养不良;110%~120%为超重;>120%为肥胖。经计算该患者实际体重占理想体重百分比为75%,即为中度营养不良。

68.E【解析】第1天补液量=生理需要量(2000~2500m)+1/2累积丧失量。

69.D【解析】若颅骨骨折脑脊液外漏多,可使颅内压过低而导致颅内血管扩张,出现颅内低压综合征,表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。应注意观察脑脊液的外漏量,可静脉输液缓解症状。

70.A【解析】结合患者临床表现,可诊断为肋骨骨折合并大量气胸,需行胸膜腔穿刺抽气,减轻肺萎陷,必要时行胸腔闭式引流术,以排除积气,促进肺及早膨胀。

71.A【解析】口服中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(乐果禁用)进行洗胃,直至洗清液无大蒜味为止。中毒物不明时,先抽出胃内容物送枪洗用温开水或等渗盐水灌洗,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。

72.E【解析】患者出现术后高温、下腹坠胀,里急后重,有黏液样稀便,考虑岀现了盆腔脓肿。盆腔脓肿较小或未形成时,可采用非手术治疗,包括应用抗生素,辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠及物理透热等治疗,有些患者的炎症能吸收消散。脓肿较大者须经手术切开引流。

73.C【解析】正常足月儿血清胆红素不超过221μmol/L,当血清胆红素>342μmol/L可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障,使大脑神经核黄染、变性坏死,以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显,引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿岀现精神反应差,食欲减退,拒乳、尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

74.C【解析】患者有典型的痛、吐、胀、闭症状,考虑为肠梗阻。粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、岀血、异物等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生,临床上有典型的机械性肠梗阻表现

75.D【解析】胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一,肠道疾病患者多需要禁食、胃肠减压。

76.A【解析】患者出现红细胞(3.5~5.5×1012/L),白细胞(4.0~10.0×109/L)及血小板(100~300×109/L)减少,同时有网织红细胞(0.5%~1.5%)减少,结合临床出血症状,考虑诊断为再生障碍性贫血。

77.E【解析】再生障碍性贫血简称再障,是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞減少为特征的一种综合征,而非血细胞在脾中破坏过多,故切脾无效

78.C【解析】胃酸分泌过多在十二指肠的发病机制中起主要作用,这可能与十二指肠患者壁细胞总数多、壁细胞对刺激物反应性高、胃酸分泌的正常反馈抑制机制失灵和迷走神经长期兴奋而释放乙酰胆碱,刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌促胃液素有关。故十二指肠溃疡或岀现并发症时均应服用抗酸药。

79.B【解析】患者出现失血性休克,应迅速建立1~2条静脉通道,补充血容量,纠正休克。

80.E【解析】根除幽门螺杄菌临床上常采用联合用药的方法。目前,常以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。质子泵抑制剂H+-K+-ATP酶抑制剂,PPI是目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物,是根除幽门螺杄菌基础药物。

81.B【解析】患儿出现严重的蛋白尿、低蛋白血症和水胂,考虑诊断为肾病综合征;两肺中下野呼吸音減弱,叩诊呈浊音,语颤消失,考虑存在胸腔积液;腹水征(+),考虑存在腹水。

82.B【解析】蛋白质的摄入控制在每天15~2.0g/kg左右,以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜

83.D【解析】患儿存在高度凹陷性水肿,并岀现了呼吸困难,故体液过多应是首要考虑的护理问题。

84.D【解析】患儿血清钠125mmol/L,考虑诊断为低渗性脱水;精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,尿量极少,考虑诊断为重度脱水。

85.B【解析】重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20m/kg,总量不超过30oml,于30~60分钟内静脉输入,以扩充血容量,改蓍血循环和肾功能。

86.D【解析】第一个8小时补液速度为8-10ml/kg/h,后16小时补液速度为5ml/kg/h。

87.B【解析】脊髓型颈椎病临床表现为四肢无力,握力弱,精细活动失调,步态不稳,有踩棉花样感觉,病情加重后岀现上运动神经元损伤表现,四肢反射亢进,肌张力增强,岀现病理征,躯体有感觉障碍平面,并可有括约肌功能障碍;椎动脉型颈椎病临床表现为椎-基底动脉缺血症状,主要有颈性眩晕,即颈部活动时引起眩晕,尤其仰头,平衡障碍和共济失调,甚至猝倒。

88.E【解析】脊髓型颈椎病临床表现为四肢无力,握力弱,精细活动失调,步态不稳,有踩棉花样感觉,病情加重后岀现上运动神经元损伤表现,四肢反射亢进,肌张力增强,岀现病理征,躯体有感觉障碍平面,并可有括约肌功能障碍;椎动脉型颈椎病临床表现为椎-基底动脉缺血症状,主要有颈性眩晕,即颈部活动时引起眩晕,尤其仰头,平衡障碍和共济失调,甚至猝倒。

89.E【解析】吸宫术后宫颈粘连表现为吸宫后出现闭经或经暑减小并供有不同珵度的下腹疼痛,每次疼痛持续3~5天,间隔24~27天,且逐次加重。人流后感染常表现为发热、腹痛、腹部压痛和反跳痛,并长期岀现少量阴道流血或不规则出血,色暗红可伴异味。羊水栓塞发病突然,首先岀现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状,继而出现呛咳、呼吸困难、发绀,迅速岀现循环衰竭,进入休克或昏迷状态,严重者发病急骤,可于数分钟内迅速死亡。

90.C【解析】吸宫术后宫颈粘连表现为吸宫后出现闭经或经暑减小并供有不同珵度的下腹疼痛,每次疼痛持续3~5天,间隔24~27天,且逐次加重。人流后感染常表现为发热、腹痛、腹部压痛和反跳痛,并长期岀现少量阴道流血或不规则出血,色暗红可伴异味。羊水栓塞发病突然,首先岀现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状,继而出现呛咳、呼吸困难、发绀,迅速岀现循环衰竭,进入休克或昏迷状态,严重者发病急骤,可于数分钟内迅速死亡。

91.D【解析】吸宫术后宫颈粘连表现为吸宫后出现闭经或经暑减小并供有不同珵度的下腹疼痛,每次疼痛持续3~5天,间隔24~27天,且逐次加重。人流后感染常表现为发热、腹痛、腹部压痛和反跳痛,并长期岀现少量阴道流血或不规则出血,色暗红可伴异味。羊水栓塞发病突然,首先岀现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状,继而出现呛咳、呼吸困难、发绀,迅速岀现循环衰竭,进入休克或昏迷状态,严重者发病急骤,可于数分钟内迅速死亡。

92.A【解析】贫血是周围血液中单位体积血液内红细胞计数、血红蛋白量或血细胞比容低于相应年龄的正常值,必要时可输红细胞,但应注意贫血越严重,一次输注量越少且速度宜慢。血小板减少性紫癜患儿严重出血危及生命时输注血小板,但应尽量少输;贫血者可输浓缩红细胞。

93.E【解析】贫血是周围血液中单位体积血液内红细胞计数、血红蛋白量或血细胞比容低于相应年龄的正常值,必要时可输红细胞,但应注意贫血越严重,一次输注量越少且速度宜慢。血小板减少性紫癜患儿严重出血危及生命时输注血小板,但应尽量少输;贫血者可输浓缩红细胞。

94.A【解析】血管炎的炎性反应表现为皮肤黏膜损害,常见于暴露部位出现对称的皮疹,典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑,表面光滑,有时可见鳞屑,病情缓解时红斑可消退,留有棕黑色色素沉着;激素最严重的不良反应是诱发和加重感染,激素不具备抗菌的作用,可降低人体抵抗力,导致细菌生长、繁殖和扩散。长期应用激素可能会造成口腔溃疡和口腔感染;系统性红斑狼疮病情反复发作,迁延不愈,造成面容损毁及多脏器功能损害,从而导致患者焦虑。

95.C【解析】血管炎的炎性反应表现为皮肤黏膜损害,常见于暴露部位出现对称的皮疹,典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑,表面光滑,有时可见鳞屑,病情缓解时红斑可消退,留有棕黑色色素沉着;激素最严重的不良反应是诱发和加重感染,激素不具备抗菌的作用,可降低人体抵抗力,导致细菌生长、繁殖和扩散。长期应用激素可能会造成口腔溃疡和口腔感染;系统性红斑狼疮病情反复发作,迁延不愈,造成面容损毁及多脏器功能损害,从而导致患者焦虑。

96.E【解析】血管炎的炎性反应表现为皮肤黏膜损害,常见于暴露部位出现对称的皮疹,典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑,表面光滑,有时可见鳞屑,病情缓解时红斑可消退,留有棕黑色色素沉着;激素最严重的不良反应是诱发和加重感染,激素不具备抗菌的作用,可降低人体抵抗力,导致细菌生长、繁殖和扩散。长期应用激素可能会造成口腔溃疡和口腔感染;系统性红斑狼疮病情反复发作,迁延不愈,造成面容损毁及多脏器功能损害,从而导致患者焦虑。

97.A【解析】空腔脏器梗阻时脏器内壁受刺激,肌纤维可痉挛性收缩引起绞痛;溃疡病穿孔患者多表现为突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹

98.C【解析】空腔脏器梗阻时脏器内壁受刺激,肌纤维可痉挛性收缩引起绞痛;溃疡病穿孔患者多表现为突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹

99.D【解析】中央型肺癌患者通过纤维支气管镜检査可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌;CT不但可以显示病灶的局部影像特征,还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况,为制订肺癌的治疗方案提供重要依据,也是发现早期肺癌的最有效手段

100.A【解析】中央型肺癌患者通过纤维支气管镜检査可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌;CT不但可以显示病灶的局部影像特征,还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况,为制订肺癌的治疗方案提供重要依据,也是发现早期肺癌的最有效手段。

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