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2018年护士资格考点及例题复习指导资料(14)

壹医考发布2017-09-02 10:22:40

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心律失常

一)诊断首选:心电图

二)心房纤颤:

1、最常见的病因:风湿性心脏病或二尖瓣狭窄

2、三大特点:Sl心音强弱不等

心律绝对不规则

室率>脉律、脉搏短绌

心电图:P波消失,代之f波

3、治疗原则为:转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。

维持窦律:胺碘酮安全有效

钙拮(维拉)和β阻为控制房颤心室率的第一线药物。

华法林,使凝血酶原的国际标准化率(INR)达到2~3。

三)阵发性室上性心动过速:

1、特点:突发突止

节律绝对规则

心率150-250

QRS波群大多正常

2、治疗:a、部分可通过刺激迷走神经而终止

b、首选药物为:腺苷

四)室性心动过速

1、特点:3个或以上的室早连续出现

心率100-250

QRS波形态畸形

P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离。

心室夺获与室性融合波

2、治疗首选:利多卡因或普罗卡因胺

五)心脏传导阻滞:一度延长、二度脱落、三度完全

一度房室传导阻滞:心电图主要表现为PR间期延长。

二度Ⅰ型房室传导阻滞:表现为P波规律地出现,PR间期逐渐延长。

二度Ⅱ型房室传导阻滞:心房冲动传导突然阻滞但PR间期恒定不变

三度房室传导阻滞:全部心房冲动都不能传导心室。

1.心房与心室独立互不相关

2.心房率>心室率

3.可闻及大炮音,常有晕厥

六)预激综合征:

1、特点:PR间期<0.12秒

临床上有心动过速发作

可并发心房颤动与心房扑动

2、治疗:

a、预激综合征合并快速心房颤动伴晕厥,应立即直流同步电复律;

b、预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是:普罗帕酮或普鲁卡因胺

c、洋地黄缩短旁路不应期使心率加快,不能单独用于曾经发生过房颤患者

d、根治预激综合征首选:导管射频消融

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